A hérnia inguinal pode sarar espontaneamente se a criança tiver menos de 1 ano de idade, mas não se a criança tiver mais de 1 ano de idade. As hérnias infantis requerem apenas uma ligadura alta do saco da hérnia. As hérnias adolescentes e adultas requerem uma reparação sem tensão (reparação de remendos), tanto aberta como laparoscópica. A escolha do procedimento cirúrgico e do remendo não é clara para leigos, e muitos pacientes ou famílias fazem frequentemente esta pergunta, por isso vou fazer aqui uma breve introdução para vos dar um entendimento preliminar. Antes dos anos 90, era utilizado o método tradicional de reparação, utilizando suturas para coser o buraco, porque há tensão após a reparação, pelo que é fácil causar dores de longa duração e recuperação lenta após a cirurgia. O método de reparação sem tensão (reparação de remendos) dos Estados Unidos foi introduzido na China há 20 anos e tem sido utilizado desde então. O remendo é utilizado para remendar o buraco, que é livre de tensão, fácil de operar, tempo de operação curto, pouco trauma, recuperação rápida e baixa taxa de recidiva. Existem dois tipos de cirurgia: cirurgia aberta (incisão aberta) e cirurgia laparoscópica (3 furos), ambas minimamente invasivas e que envolvem a reparação do anel da hérnia (o portal da hérnia) e tecidos fracos da parede abdominal, também chamada reparação sem tensão. No entanto, a cirurgia laparoscópica é geralmente referida como cirurgia minimamente invasiva. Cirurgia aberta: Sob anestesia local, é feita uma pequena incisão de cerca de 4 cm na região inguinal (dentro da raiz da coxa, onde a hérnia sai). Vantagens: a anestesia local tem pouco impacto no corpo, é segura e tem uma vasta gama de indicações, especialmente para os idosos que estão doentes, têm pouca saúde e não podem tolerar a anestesia geral. A operação é realizada fora da cavidade abdominal, e após o tratamento da hérnia, o orifício e o defeito são preenchidos com um remendo. A operação é fácil de realizar, curta (geralmente cerca de meia hora), menos invasiva, e menos dispendiosa (geralmente cerca de 4.500 yuan, com apenas cerca de 1.500 yuan reembolsados pelo único paciente. As manchas biológicas não são reembolsadas). A dieta da cirurgia anestésica local não é restrita, não há cateter urinário, não há infusão, não há medicação pós-operatória, sutura cosmética sem remoção de pontos, e pode ir para casa no mesmo dia após a cirurgia. A anestesia local é menos perturbadora para o corpo, pelo que é adequada para todas as idades (excepto hérnias infantis), especialmente para os idosos e doentes que não toleram anestesia geral, bem como para adolescentes, pessoas solteiras e sem filhos ou para aqueles que necessitam de reparação de remendos biológicos. A cirurgia anestésica local tornou-se a nossa especialidade e marca, e já treinámos centenas de médicos em hospitais de toda a China. Existem dois tipos de adesivos normalmente utilizados: adesivos de polipropileno (não absorvíveis) e adesivos biológicos (biodegradáveis e absorvíveis), com preços que variam entre 100-3500 RMB por adesivo para adesivos de polipropileno, 4500-11000 RMB por adesivo para adesivos biológicos absorvíveis, e 5000-7000 por adesivo para adesivos parcialmente absorvíveis. Os adultos escolhem habitualmente manchas de polipropileno ou manchas parcialmente absorvíveis; os maiores de 10 anos de idade, adolescentes, crianças solteiras, aqueles que precisam de ter filhos novamente, aqueles que têm cirurgia contaminada (hérnia encarcerada, hérnia estrangulada) e aqueles que são pouco tolerados e propensos à infecção podem escolher manchas biológicas para reparação. Cirurgia laparoscópica: Existem dois tipos de cirurgia, TAPP e TEP, que são realizadas após o estabelecimento de um pneumoperitoneu sob anestesia geral. A diferença é que três pequenos orifícios são feitos longitudinalmente entre o umbigo e o osso suprapúbico, operando no espaço préperitoneal sem entrar na cavidade abdominal. As vantagens da cirurgia laparoscópica são: é uma abordagem posterior, a incisão é a mesma tanto para pacientes gordos como para pacientes magros, e a facilidade de operação não é afectada pela gordura ou magreza. A posição do penso é profunda, com pouca sensação de corpo estranho e rápida recuperação. A taxa de recorrência é relativamente baixa devido à vasta gama de reparação de remendos. No entanto, devido à grande superfície de decapagem, a efusão pós-operatória pode formar-se facilmente para hérnias maiores. Todos os remendos utilizados para cirurgia laparoscópica não são reembolsados. Tanto os métodos cirúrgicos abertos como os laparoscópicos têm aproximadamente os mesmos resultados cirúrgicos, mas cada um tem as suas próprias vantagens e características, e o cirurgião escolherá diferentes métodos cirúrgicos e remendos de acordo com a situação de cada indivíduo e implementará um tratamento individualizado. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é preferida para pacientes com hérnias bilaterais, pessoas obesas, e aqueles com recorrência. A reparação laparoscópica é relativamente cara porque requer anestesia geral e laparoscopia, e o custo total de um adesivo de polipropileno convencional é de cerca de $10.000 para uma hérnia unilateral e $15.000 para uma hérnia bilateral.