O que é uma hérnia?
Uma hérnia que se projeta do anel inguinal interno para o canal inguinal é chamada hérnia inguinal e está associada a uma criança nascida com uma atresia não fechada ou incompleta do esfíncter peritoneal.
Como posso saber se tenho uma hérnia?
1. uma massa na região inguinal aparece ou piora quando se está de pé, a suster a respiração e a tossir ou quando o bebé chora, e pode ser retraída ou reduzida de tamanho depois de se deitar ou de ser massajado com manipulação.
2. quando a massa é saliente, há desconforto localizado ou dor ligeira, e os sintomas são aliviados quando a massa é retraída.
3. quando o conteúdo incorporado é intestino delgado ou cólon, pode haver obstrução intestinal aguda manifestada por dor abdominal paroxística, náuseas, vómitos, e paragem anal da defecação e exaustão. Quando ocorre estrangulamento, a dor abdominal é contínua e pode ser acompanhada por sintomas tóxicos sistémicos.
A massa está localizada acima do ligamento inguinal, a massa da hérnia hiatal é em forma de pêra e pode entrar no escroto ipsilateral ou nos lábios maiores, a massa está localizada em frente dos testículos, a massa pode ser total ou parcialmente retraída após deitada ou após massagem com manipulação, pressionar o anel interno e pedir ao paciente para tossir, se a massa já não sobressair é uma hérnia hiatal, a massa da hérnia encravada é difícil de retrair com manipulação.
Em caso de intussuscepção, há sinais de obstrução intestinal, tais como pressão abdominal e sons intestinais hiperactivos, e se ocorrer estrangulamento, há sinais de peritonite.
6. o teste de transiluminação é negativo.
7. em caso de intussuscepção, são visíveis planos de fluidos gasosos no exame de pé do abdómen. em caso de estrangulamento, a linha de gordura peritoneal torna-se borrada e a sombra do músculo psoas maior desaparece.
Que testes devem ser feitos no hospital?
Ultra-som: os ecos intestinais são visíveis na massa inguinal. Uma película abdominal em pé de uma hérnia hiatal encarcerada mostra uma obstrução intestinal.
Em que é que o médico se baseia?
1. uma massa na região inguinal, que é reprodutível.
2. a massa está localizada acima do ligamento inguinal e o teste de transiluminação é negativo. a massa hérnia hiatal é em forma de pêra e pode entrar no escroto ipsilateral ou nos lábios maiores, a massa está localizada antes do testículo, a massa é macia, com uma sensação de impacto na tosse e sem sensibilidade, mas a massa endurece e tem sensibilidade quando incrustada.
3. a massa pode ser total ou parcialmente retraída depois de estar deitada ou ser massajada com manipulação. Pressionando o anel interior e pedindo à criança para tossir, a massa já não sobressai. A massa é difícil de retrair por manipulação.
4. quando ocorre uma hérnia encarcerada, há sinais de obstrução intestinal, como pressão abdominal e sons intestinais hiperactivos, e se ocorrer estrangulamento, há sinais de peritonite.
Quando é que uma hérnia é tratada?
As crianças que são diagnosticadas claramente e encontradas dentro de 1 ano de idade podem normalmente ser observadas até atingirem 1 ano de idade e depois tratadas cirurgicamente, mas se a hérnia hiatal não melhorar significativamente podem ser tratadas cirurgicamente aos 3 meses de idade. Para hérnias inguinais, a cirurgia imediata é indicada, enquanto as detectadas com 1 ano de idade ou mais podem ser observadas durante 3 meses e depois operadas se não houver melhoria. As opções cirúrgicas são a laparoscopia minimamente invasiva e a cirurgia aberta.
De que é que preciso estar atento durante o dia?
Os pais precisam de ter cuidado para não deixarem o seu filho chorar demasiado ou mover-se demasiado vigorosamente, pois isto pode aumentar a pressão abdominal e levar a uma hérnia maior ou mesmo a uma encarcerada. Se a hérnia sair e não se retrair, se a criança chorar, se recusar a comer, vomitar repetidamente, tiver o estômago distendido, tiver vermelhidão e inchaço na zona onde a hérnia saiu, ou tiver sangue nas fezes, é necessário ir ao hospital a tempo de ver se a hérnia ficou alojada para não atrasar o tratamento.