O doente é um homem de 75 anos de idade que sofre de Parkinson há quase 6 anos. Desde o final do ano passado, tem tido micções frequentes à noite, tendo de se levantar 6-7 vezes por noite para urinar e um total de cerca de 1000-1500 ML. Ele teve a sua próstata e ureter verificados e tudo está normal. Tenho visto um médico chinês e tenho tomado ervas chinesas há um mês e meio, mas em vão. 1. a que hospital e a que departamento seria melhor ir para exame; 2. pode dar alguns conselhos sobre o tratamento? Como diz o ditado: “As crianças dormem muito, os idosos urinam muito”. O aumento da micção nocturna nos idosos não é um fenómeno fisiológico normal, muito menos uma necessidade fisiológica, mas uma manifestação patológica subjacente de uma doença comum mas pouco reconhecida na vida. Não existe uma definição amplamente aceite, mas as mais comuns são as seguintes: 1. produção nocturna de urina superior a 35% da produção de urina 24 horas 2. produção nocturna de urina > (número de horas de sono/24)* produção de urina 24 horas 3. produção nocturna de urina superior a 6,4ml/kg, ou superior a 1/3 da produção total diurna total de urina, produção nocturna de urina > 0,9ml/min produção nocturna de urina atribuída à produção nocturna de urina superior à produção máxima da bexiga Há várias razões para isto. Há as seguintes razões para isto: A. Aumento da produção nocturna de urina B. Diminuição da capacidade da bexiga C. Ambos. R: As causas do aumento da produção nocturna de urina são: A hormona antidiurética (também conhecida como vasopressina) é uma hormona de 9 peptídeos secretada pelo hipotálamo, cujo principal efeito é aumentar a permeabilidade dos túbulos convoluídos distalmente e das condutas de recolha da água, facilitando a absorção da água e sendo um regulador chave da concentração e diluição da urina. A secreção da hormona antidiurética em sujeitos normais tem um ritmo distinto entre o dia e a noite, sendo a quantidade secreta à noite significativamente maior do que durante o dia, resultando numa redução da produção de urina à noite sem perturbar o sono. Nos idosos, a redução da secreção da hormona antidiurética e a falta de ritmo circadiano são as causas endócrinas da noctúria. Na insuficiência cardíaca congestiva, a secreção do peptídeo natriurético atrial (ANP) e do peptídeo natriurético cerebral (BNP) aumenta, e os efeitos fisiológicos do ANP e do BNP são de dilatar os vasos sanguíneos e aumentar a excreção de sódio, levando a um aumento da micção. O aumento do peptídeo natriurético atrial leva a uma maior drenagem natriurética renal. Em casos de noctúria, em que se suspeita de apneia obstrutiva do sono, pode ser realizado um estudo do sono polifásico. Aumento da próstata, disfunção da bexiga causando obstrução prolongada do tracto urinário, danos na medula renal e túbulos distais, interferência com a excreção normal de sódio urinário, resultando em retenção de água e sódio, e consequentemente aumento da produção nocturna de urina. Insuficiência cardíaca congestiva e distal de distúrbios de estase venosa. Aumento do líquido no terceiro espaço intersticial (abdominal, torácico, sinovial, líquido cerebrospinal, líquido pericárdico), resultando num aumento da micção nocturna. Os doentes com doenças cardíacas que tenham poliúria nocturna devem ter uma história cuidadosa. Outras causas: diabetes mellitus; uremia; ingestão excessiva de líquidos (especialmente à noite); diuréticos tomados à noite; ingestão excessiva de sal; hipoalbuminemia; doenças renais, etc. B: As causas da diminuição da capacidade da bexiga incluem: 1 obstrução inferior do tracto urinário 2 instabilidade espontânea nocturna da bexiga, bexiga neurogénica 3 cistis/bacterianas tuberculose intersticial radiológica 4 tumores/ tumores uretrais da próstata 5 disfunções da próstata: xantinas (teofilina, cafeína), efeitos farmacológicos dos beta-bloqueadores, pedras (pedras da bexiga, pedras do tracto urinário). A ansiedade emocional induziu disfunções urinárias. Espero que possa fornecer mais resultados de testes e historial médico relevante para me ajudar a determinar a causa da sua doença.