As convulsões febris são um diagnóstico de exclusão e, portanto, as crianças cujo diagnóstico é questionável devem ser examinadas para determinar a causa das convulsões. A Associação Italiana para a Gestão das Convulsões Febris sugere que as crianças com febre e convulsões devem ser hospitalizadas se a convulsão em curso não puder ser excluída como sintoma de outra doença como uma infecção do SNC; se a primeira convulsão febris for inferior a 18 meses de idade; se a criança tiver SFC; e se não houver um historial familiar claro de SFC. A punção lombar para o exame do líquido cefalorraquidiano é o principal método para excluir doenças infecciosas intracranianas, e os clínicos devem estar cientes das indicações para a punção lombar em crianças com convulsões febris, sobre as quais existe agora consenso 2. a punção lombar também deve ser considerada em crianças entre os 12 e 18 meses de idade, uma vez que os sintomas de meningite também podem ser atípicos neste grupo etário. 3. em crianças >18 meses de idade, a punção lombar é indicada na presença de sinais e sintomas clínicos de meningite, ou se a história e/ou o exame físico sugerir infecção intracraniana. Infecções intracranianas, especialmente se já tratadas com antibióticos, uma vez que a terapia antibiótica tem o potencial de mascarar os sinais clínicos de infecção intracraniana.