É verdade que quanto maior for a febre, maior é a probabilidade de ocorrer uma convulsão? A convulsão febril (FS) é uma convulsão que ocorre entre 3 meses e 5 anos de idade, no início da febre ou durante um rápido aumento da temperatura corporal, e requer a exclusão da infecção do sistema nervoso central e qualquer outra doença aguda que possa ter desencadeado a convulsão, bem como um historial anterior de episódios sem febre. A prevalência é de cerca de 2-5% e é a doença convulsiva mais comum na infância e na infância, com uma prevalência de 3-4%. O termo convulsões febris é impreciso e não há nenhuma exigência internacional de um nível de febre para diagnosticar convulsões febris. Contudo, as convulsões febris ocorrem frequentemente quando a temperatura sobe mais rapidamente, e dentro de 24 horas após o início da febre. As vacinas são mais susceptíveis de desencadear convulsões pediátricas? Os factores genéticos podem desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento da condição. Os factores ambientais, como as infecções virais e bacterianas, são importantes contribuintes para as convulsões febris, sendo as infecções virais mais comuns. A febre é uma reacção adversa comum à vacinação. Algumas vacinas são mais susceptíveis de causar convulsões febris, particularmente vacinas vivas atenuadas (por exemplo MMR) e preparações de células inteiras (por exemplo tosse convulsa de células inteiras). No entanto, não há provas de que as convulsões febris após tal vacinação estejam associadas ao desenvolvimento de epilepsia à distância G. De acordo com as directrizes internacionais dos principais países desenvolvidos, as convulsões febris não são uma contra-indicação à vacinação. Qual é a apresentação clínica e a encenação? As primeiras apreensões tendem a ocorrer entre a idade de 6 meses e 3 anos, com uma média de 18 a 22 meses. São um pouco mais comuns nos rapazes do que nas raparigas. A maioria dos casos não se repete após a idade de 5 anos. Existem dois tipos de convulsões, simples e complexas, dependendo das suas características clínicas. Tipo simples: as convulsões são generalizadas, sem características de convulsão focal; duram menos de 15 minutos; e há apenas uma convulsão dentro de 24 horas ou durante a mesma doença febris. Este tipo é responsável por 75% das convulsões febris. Tipo complexo: uma das seguintes características: longa duração das apreensões (>15min); apreensões focais; ≥2 apreensões em 24h ou durante o mesmo episódio febris. Como são diagnosticadas correctamente as convulsões febris? O diagnóstico de convulsões febris baseia-se na idade específica de início e na apresentação clínica típica, e sobretudo na exclusão de várias outras condições que podem causar convulsões na fase febril, tais como infecções do sistema nervoso central, encefalopatias infecciosas tóxicas, perturbações metabólicas agudas, etc. Por conseguinte, é importante procurar cuidados médicos após cada convulsão febril, para que o médico possa examinar e determinar se a convulsão febril pode ser diagnosticada e descartar outras doenças graves. É verdade que as convulsões febris podem causar danos cerebrais nas crianças? O prognóstico geral de convulsões febris é bom e não se registaram casos de morte como resultado directo de convulsões febris. 95% das crianças com convulsões febris não desenvolvem epilepsia mais tarde na vida. os factores de risco para desenvolver epilepsia após convulsões febris incluem: (i) convulsões febris complexas; (ii) a presença de anomalias do sistema nervoso central (por exemplo, atraso no desenvolvimento); e (iii) uma história familiar de epilepsia G. As convulsões febris pediátricas repetem-se? Após a primeira convulsão febris, apenas cerca de 30% das crianças em geral terão uma recorrência de convulsões febris durante as doenças febris subsequentes. Os factores de risco para tais convulsões febris recorrentes incluem: (i) início antes dos 18 meses de idade; (ii) temperatura <38°C na altura da convulsão febril; (iii) história familiar de convulsões febris; e (iv) curta duração da febre (<1h) antes do início da convulsão febril. Em crianças com todos os factores de risco, 76% terão uma recorrência de convulsões febris, enquanto apenas 4% das crianças com nenhum dos factores de risco acima referidos terão uma recorrência de convulsões febris. A maioria das crianças com convulsões febris tem um bom desenvolvimento psicomotor, e mesmo em crianças com convulsões febris complexas, não existem diferenças significativas no desenvolvimento psicomotor e comportamental a longo prazo em comparação com crianças da mesma idade. Podem evitar-se as convulsões febris tomando antipiréticos ao primeiro sinal de febre? Aos pais pode ser dito inequivocamente que o tratamento antipirético, mesmo que usado no início, não impede as convulsões febris! Isto é comprovado pelos resultados de numerosos estudos. Alguns pais podem dizer que por vezes não temos convulsões se formos agressivos na redução da febre. De facto, como já foi mencionado, mesmo as crianças com convulsões febris não as têm sempre que têm febre, pelo que não é um resultado directo do aumento da temperatura corporal que as convulsões ocorrem. Se uma criança individual tiver uma convulsão sempre que tiver febre, esteja em alerta máximo de que não se trata de uma convulsão febril, mas de uma manifestação precoce de alguma epilepsia grave, tal como a epilepsia mioclónica grave em bebés (síndrome de Dravet). Além disso, a nação usa frequentemente em excesso antipiréticos, quando na realidade não são raras as reacções adversas graves a tais medicamentos, e a febre em si é apenas uma resposta protectora do corpo a infecções e um sinal de doença inflamatória grave. A menos que a febre seja super alta e conduza a insolação, na maioria das vezes, o tratamento antipirético só é capaz de tornar a pessoa confortável e não tem qualquer efeito terapêutico positivo. Quais são as crianças que mais necessitam de prevenção de convulsões? A primeira coisa a salientar é que as convulsões febris são, na sua esmagadora maioria, um processo benigno e o excesso de tratamento é agora comum neste país. Em segundo lugar, é mais importante educar os pais sobre o prognóstico benigno da maioria das convulsões febris e que as convulsões febris de curta duração, a menos que haja uma lesão acidental como uma queda, não têm um impacto significativo no cérebro e não "fumam a criança tonta". É também importante ensinar os pais a lidar com ataques agudos para que não fiquem demasiado stressados e ansiosos. Embora estas medidas profilácticas possam reduzir a recorrência de convulsões febris, não há provas de que qualquer tratamento profiláctico possa alterar o prognóstico a longo prazo, incluindo a função cognitiva e a incidência de G. Se os possíveis efeitos adversos de várias medidas profilácticas forem tidos em conta, os resultados actuais confirmam que, para a grande maioria das crianças com convulsões febris Os resultados actuais confirmam que nenhum tratamento profiláctico é recomendado para a grande maioria das crianças com convulsões febris. Na minoria das crianças que têm convulsões febris demasiado frequentes (>5 convulsões/ano) ou que sofreram uma convulsão febril sustentada (>30 minutos), as seguintes medidas profilácticas podem ser tomadas sob supervisão médica, conforme o caso. (i) Profilaxia a longo prazo: ácido valpróico ou levetiracetam ou fenobarbital pode ser administrado por via oral. (ii) Profilaxia temporária intermitente: aplicação oral ou rectal imediata de diazepam a uma dose de 0,3 mg/kg por dose nas fases iniciais da febre, que pode ser aplicada a intervalos de 8 h, até um máximo de 3 doses consecutivas. Deve salientar-se, contudo, que os efeitos adversos comuns desta abordagem são sintomas do sistema nervoso central, tais como sonolência e ataxia, que têm o potencial de mascarar doenças graves, tais como meningite e encefalite. Além disso, algumas convulsões febris ocorrem num curto espaço de tempo após o início da febre, ou mesmo após o início das convulsões, pelo que a aplicação de profilaxia oral temporária é frequentemente inoportuna e leva ao fracasso da prevenção. Quer seja utilizada profilaxia a longo prazo ou temporária, as possíveis vantagens e desvantagens devem ser cuidadosamente avaliadas e a decisão tomada após uma comunicação minuciosa com os pais. O que pode ser feito em casa durante uma convulsão febris? A coisa mais importante a fazer pelos pais é evitar lesões acidentais da convulsão, colocando a criança numa superfície ou cama plana e sem lesões, mantendo a cabeça inclinada para um lado para facilitar o fluxo do conteúdo oral, e não inserindo quaisquer objectos na boca; não aplicar pressão excessiva ao doente para evitar fracturas; evitar estímulos desnecessários; não há provas de que a pressão sobre a pessoa possa encurtar a duração da convulsão, e mais de 90% das convulsões Não há provas de que as compressões possam encurtar a duração de uma convulsão e mais de 90% das convulsões resolvem-se espontaneamente em 5 minutos e se as compressões excessivas resultarem em ruptura da pele na zona média-pessoal, há o risco de meningite. Se tiver tido uma apreensão febril anterior ou se a apreensão actual não se resolver após mais de 3 minutos, deverá chamar os serviços de emergência (120 ou 999) o mais rapidamente possível.