O que é varicocele? Varicocele refere-se à dilatação e tortuosidade do plexo trapézio causado pela obstrução do refluxo venoso espermático ou disfunção da válvula venosa. É mais comum nos homens jovens e é relativamente incomum antes da puberdade, e a sua prevalência é próxima de 20% da população masculina, incluindo 35% da população infértil. É normalmente mais frequente no lado esquerdo. Porque é que ocorre varicocele? Como as veias espermáticas do escroto estão localizadas na parte baixa do corpo suspensa, são mais propensas à obstrução do retorno venoso e, consequentemente, a varizes. Especificamente, existem factores congénitos e adquiridos. Os factores congénitos são anatómicos e incluem o seguinte: a veia espermática esquerda é longa e une a veia renal num ângulo recto, com alguma resistência ao fluxo sanguíneo. A veia espermática interna esquerda perto da veia renal esquerda não tem válvulas e, portanto, o sangue flui facilmente para trás. A veia espermática interna esquerda situa-se atrás do cólon sigmóide e é susceptível à compressão por matéria fecal no intestino, o que interfere com o retorno do sangue. Factores secundários, incluindo todos aqueles que provocam um aumento constante da pressão abdominal, incluindo o estado de pé prolongado, o sentar prolongado, a obstipação crónica, a tosse crónica, o suportar de peso prolongado, tocar alguns instrumentos de vento, etc., todos estes factores aumentam a resistência ao refluxo vascular e tornam-se um desencadeador para a formação de varicoceles. Portanto, o varicocele é um processo de doença crónica causado por uma combinação de factores congénitos e adquiridos. O que devo fazer se tiver varicocele? A maioria das varicocele é assintomática, pelo que podemos esperar e ver como muda, excepto no que diz respeito aos potenciais danos funcionais. Normalmente avaliamos isto de seis em seis meses a um ano. A avaliação incluirá ultra-sons locais, níveis de hormonas sexuais e um teste de sémen (para as pessoas com necessidades de fertilidade). Nalguns casos de varicocele sintomático, o primeiro passo é evitar quaisquer factores predisponentes, tais como o prolongamento do tempo em pé e sentado, e todos os factores que aumentam a pressão abdominal. Isto inclui musculação, tosse prolongada, prisão de ventre, etc. Se os sintomas forem mais pronunciados, pode tomar medicação oral, como o Myclobutanil ou o Diosmin, para melhorar os sintomas, tendo em conta que a medicação se destina a melhorar os sintomas e não a curar as varicosidades. Mais tarde, falaremos sobre quando o último meio de tratamento é a cirurgia. IV. Em que casos é que a varicocele requer cirurgia? A maioria das varicocele não requer cirurgia. Em que circunstâncias é que a cirurgia se torna necessária? Em termos simples, se o varicocele está a causar problemas de saúde, então é necessária mais atenção à cirurgia. As indicações para tratamento cirúrgico incluem o seguinte: um: os sintomas locais são evidentes e o paciente não está disposto a tomar medicação oral, ou a medicação não é eficaz para melhorar a condição. Em segundo lugar, há uma mudança na morfologia e textura testicular, sendo o testículo do paciente mais de 20% menor em tamanho e mais macio em textura do que o lado oposto. Em terceiro lugar, há um comprometimento da função testicular, como a redução da qualidade do sémen e os baixos níveis de testosterona. Em pacientes adolescentes com varicocele, uma vez que não é possível obter amostras de sémen, utilizamos principalmente sintomas e volume testicular para determinar se a cirurgia é necessária.