”Porque é que tenho fibrilação atrial? Qual é a causa”?
Esta é uma das perguntas mais frequentes feitas por pacientes com fibrilação atrial. Contudo, pode não ser possível dar uma resposta padrão a esta questão, excepto para esperar que as análises e observações clínicas disponíveis possam fornecer alguns conhecimentos médicos aos doentes ……
A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca muito complexa e, desde a descoberta deste fenómeno electrofisiológico em 1874, a comunidade médica nunca deixou de explorar os mecanismos da sua ocorrência.
Portanto, não há uma resposta muito definitiva à causa da fibrilação atrial, mas através da análise e observação clínica, foram encontradas correlações entre a fibrilação atrial e uma série de doenças.
I. Doenças cardíacas orgânicas
1, doença cardíaca reumática: cerca de 33,7% das causas de fibrilação atrial, sendo a estenose da válvula mitral e atresia as mais comuns.
2, doença coronária: angina coronária confirmada por angiografia coronária, a incidência de fibrilação atrial é de 1,5%, a incidência de fibrilação atrial em enfarte do miocárdio antigo é de 3,8%; a incidência em enfarte agudo do miocárdio é de 8,2%. Em contraste, a incidência de fibrilação atrial foi de 11% naqueles com artérias coronárias normais, confirmada pela angiografia coronária para dor torácica. Em suma, a incidência de doenças coronárias é baixa.
3, doença cardíaca hipertensiva: muitos pequenos lúmenes arteriais do músculo atrial podem ser estreitados ou completamente ocluídos devido ao espessamento intimal, causando alterações isquémicas locais e fibrose no miocárdio, o que está intimamente relacionado com a ocorrência de fibrilação atrial.
4, hipertiroidismo: o miocárdio precoce tem necrose focal e infiltração linfocitária, o miocárdio é frequentemente pequeno e fibrose limitada, a incidência de fibrilação atrial é de 5%, observada principalmente em doentes com 40 a 45 anos de idade. É menos comum em doentes jovens e, quando ocorre, é geralmente paroxístico. A fibrilação atrial melhora ou desaparece quando a função tiroideia é restaurada.
5, síndrome do nó sinusal patológico: quando a displasia estrutural miofibrilar focal do nó sinusal, as anomalias estruturais do colagénio e a degeneração do nó perisinus, especialmente a degeneração do nó perisinus e impulsos sinusais anormais, podem contribuir para a ocorrência de fibrilação atrial.
6, cardiomiopatia: todos os tipos de cardiomiopatia, frequentemente devido a inflamação do músculo atrial focal, degeneração ou fibrose, o aumento atrial leva facilmente à ocorrência de fibrilação atrial, da qual a cardiomiopatia alcoólica é frequentemente a primeira manifestação da doença, a incidência de alta.
7, outras doenças cardíacas: tais como doença cardíaca pulmonar, a incidência de fibrilação atrial é de 4% a 5%, sobretudo paroxística, a função respiratória será melhorada após a redução dos episódios; pericardite constritiva crónica; doença cardíaca congénita, etc. Toda a FA é de origem focal com aumento da auto-regulação, enquanto que alguma FA paroxística e alguma persistente e crónica se deve a mecanismos locais de microfibras dentro dos átrios, veias pulmonares e veia cava.
II. síndrome de pré-excitação
A incidência de pré-excitação complicada por fibrilação atrial é de 11,5% a 39%. A síndrome de pré-excitação complicada por fibrilação atrial é considerada uma condição grave porque o bypass não tem o efeito protector do atraso da condução fisiológica como o nó AV, de modo que a frequência ventricular transmitida para baixo no bypass é maioritariamente superior a 180 batimentos/min, o que afecta gravemente a saída de sangue do coração. O mecanismo para tal deve-se provavelmente ao curto período de stress paracircuitário em pacientes com síndrome pré-excitação. Uma vez estabelecida a condição de foldback, o impulso de transbordo aumenta e este impulso dobra-se de volta para o período de stress atrial esquerdo para induzir a fibrilação atrial.
III. outras doenças
1. doenças sistémicas infiltrativas: lúpus eritematoso sistémico, escleroderma, leucemia, amiloidose, etc.
2. infecções pulmonares e sistémicas e insuficiência pulmonar crónica.
3, Cirurgia cardíaca e traumatismos.
4, Envenenamento por Digitalis, aconitina, nicotina e outras intoxicações podem induzir a fibrilação atrial.
5, várias operações de cateterização cardíaca e estimulação eléctrica transesofágica, ressuscitação eléctrica, etc. podem induzir directamente a fibrilação atrial.
6, alcoolismo e tabagismo, excitação emocional, fumo excessivo, micção, etc., podem ocorrer directamente ou induzir fibrilação atrial com base na doença cardíaca original.
IV. fibrilação atrial familiar
A fibrilação atrial é causada por mutações genéticas e é herdada sob a forma de AD, ocorrendo na sua maioria na idade adulta e é paroxística, com a fibrilação atrial a ocorrer e a terminar inconscientemente. Os sintomas de fibrilação atrial são ligeiros e são sobretudo desencadeados por esforço, stress, infecção, dor, consumo de álcool, tabagismo, etc. A função cardíaca permanece normal. O prognóstico é geralmente bom.
V. Causa desconhecida
A fibrilação atrial idiopática ocorre em pessoas saudáveis, muitas vezes sem uma base para doenças cardíacas orgânicas.
A fibrilação atrial tem uma patogénese complexa e as suas causas são como um nevoeiro. Com os avanços da tecnologia médica e a investigação aprofundada, os médicos esforçar-se-ão por limpar o nevoeiro e, espera-se, dar aos pacientes uma resposta final num futuro próximo.
Como é que se reconhece a fibrilação atrial?
A American Heart Rhythm Association resumiu seis sinais principais de fibrilação atrial que podem ajudar as pessoas a identificar precocemente a fibrilação atrial.
O primeiro é um bater no peito, como se um trovão estivesse a rolar, um tambor a bater ou um peixe a mergulhar;
O segundo é um pulso que é desigual em força e por vezes parece uma batida falhada;
Terceiro, a falta de ar quando se está a esforçar;
Quarto, fadiga fácil e capacidade de exercício reduzida;
Em quinto lugar, há aperto no peito (dor no peito);
Sexto, sintomas de desmaio ou tonturas.
Os pacientes não devem ser descuidados uma vez que estes sinais aparecem, pois indicam que a fibrilação atrial pode ter ocorrido e devem procurar tratamento médico rapidamente.
Sete, o abuso de álcool a longo prazo é um factor de risco para a fibrilação atrial
Nos últimos anos, as fileiras de pacientes com fibrilação atrial têm-se tornado cada vez maiores. Há, portanto, uma necessidade urgente de prevenção primária da fibrilação atrial para parar a sua ocorrência e progressão. Para a prevenção da fibrilação atrial, os factores de risco como a hipertensão, isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, infecção aguda e consumo de álcool a longo prazo devem ser removidos. Em particular, os peritos advertem que a hipertensão predispõe à fibrilação atrial, com 39 em cada 100 pacientes hipertensivos susceptíveis de desenvolver fibrilação atrial. Os pacientes com hipertensão devem prestar atenção ao controlo da sua pressão arterial. Se tiverem hipertensão e fibrilação atrial, o seu risco de AVC é muito elevado.
A fibrilação atrial pode ser diagnosticada com um simples electrocardiograma
A perda de controlo do nó sinusal na fibrilação atrial faz com que os átrios deixem de se contrair, resultando em batimentos ventriculares rápidos e irregulares de 100-150 ou mesmo até 200. A maioria das pessoas com fibrilação atrial apresenta sintomas tais como pânico, falta de ar, aperto no peito, batimentos cardíacos irregulares e até desmaios. Os especialistas dizem que nas fases iniciais da fibrilação atrial, os pacientes experimentam pânico significativo e os seus batimentos cardíacos são rápidos e lentos, e os sintomas são muito pronunciados.