O enfarte cerebral é uma doença crónica com “elevada morbilidade, mortalidade, incapacidade, recidiva e complicações”. Actualmente, a taxa de recorrência de enfarte cerebral na China atinge os 40%, e muitos pacientes têm enfarte frequente e têm dificuldade em se livrarem do emaranhamento do enfarte cerebral. Os doentes com enfarte cerebral têm frequentemente uma recorrência que agrava a sua condição e até põe em perigo a sua vida. Para pacientes com enfarte cerebral, aderir à prevenção secundária científica e razoável é a medida mais eficaz para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e reduzir a elevada taxa de recorrência.
I. Causas comuns de recidiva de enfarte cerebral.
1) Interrupção do tratamento medicamentoso fiável: A base patológica do enfarte cerebral é a aterosclerose. A aterosclerose cerebral não diminui após a redução da trombose, e o enfarte cerebral ainda pode voltar a formar-se. Por conseguinte, o tratamento eficaz da causa do enfarte cerebral por medicamentos anti-ateroscleróticos e antitrombóticos não pode ser interrompido. Em particular, os medicamentos antiplaquetários, tais como a aspirina BAY e o Polivy, podem resistir eficazmente à agregação plaquetária e podem reduzir o risco de recorrência.
2. excesso de diminuição da pressão arterial: a diminuição excessiva da pressão arterial é uma causa importante de enfarte cerebral. Por conseguinte, é necessário aplicar correctamente os medicamentos anti-hipertensivos. No processo de medicação, devemos insistir na medição regular da tensão arterial e no ajuste da dose, e não devemos aumentar a dose casualmente por nós próprios.
3, excesso de trabalho ou mau descanso: o excesso de trabalho ou mau descanso é susceptível de causar flutuações da pressão arterial ou alterações na hemodinâmica, o que pode facilmente causar a formação de enfarte cerebral.
4, vida irregular: a mesma razão que o excesso de trabalho, é um dos factores que leva à recorrência do enfarte cerebral.
5, dependência do tabaco: o envenenamento do tabaco pode danificar a íntima, e pode causar a contracção de pequenos vasos sanguíneos, estreitando o lúmen, e portanto fácil de formar trombose.
6, abuso de álcool: um grande número de referências a álcool forte, nocivo para os vasos sanguíneos. De acordo com o inquérito, o abuso do álcool é um dos factores que desencadeia o enfarte cerebral.
7, raiva ou depressão: o mau humor, especialmente raiva ou depressão a longo prazo, ansiedade, pode causar mau funcionamento do nervo vascular, ou levar à constrição vascular cerebral, é um importante gatilho para o enfarte cerebral.
8, estimulação a frio, alterações sazonais: não só pode causar constrição de pequenos vasos sanguíneos, mas também pode causar um aumento da viscosidade do sangue, que pode facilmente desencadear um enfarte cerebral.
9, dieta rica em gorduras e calorias: Se entrar continuamente numa dieta rica em gorduras e calorias durante muito tempo, pode aumentar ainda mais os lípidos e a viscosidade do sangue, o que pode facilmente levar a uma recorrência do enfarte cerebral.
10. desidratação causada por vómitos violentos e diarreia: como a desidratação pode aumentar a viscosidade do sangue, a desidratação causada por várias razões pode desencadear a recorrência do enfarte cerebral, por isso os pacientes e as suas famílias devem estar atentos a isto e tratar a desidratação o mais cedo possível se ocorrer.
II. como prevenir a recorrência do enfarte cerebral
1. controlo e consulta regulares
Após sofrer de enfarte cerebral, os pacientes devem verificar regularmente a sua pressão arterial, electrocardiograma, açúcar no sangue e lípidos no sangue, e consultar os neurologistas de acordo com os resultados dos seus exames para ajudar a resolver os vários problemas que encontram.
2.Change maus estilos de vida
Deixar de fumar completamente e controlar a quantidade de álcool consumida. Os homens com enfarte cerebral não devem beber mais de um tael de álcool por dia em média, e as mulheres não devem beber mais de meio tael, embora seja melhor que não bebam álcool.
Controle o seu peso. A obesidade é um factor de risco de enfarte cerebral e deve ser controlada através de dieta (especialmente alimentos de alta energia) e exercício físico. Comer uma dieta equilibrada com mais vegetais, fruta e cereais, e reduzir a ingestão de ácidos gordos saturados e colesterol; limitar a ingestão de sal a menos de 6 gramas por dia. O exercício consistente pode reduzir o risco de recorrência em 20%. Envolver-se em pelo menos 30 minutos de actividade física moderada, como caminhar, correr, tai chi e andar de bicicleta 5-7 vezes por semana. Além disso, ajuste a sua mentalidade, trate a si próprio e aos outros correctamente e tente manter-se positivo, aberto e relaxado. Para aqueles com tendências depressivas, os antidepressivos devem ser adicionados ao tratamento.
3. factores de risco de controlo
Há muitos factores de risco de enfarte cerebral, principalmente hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, obesidade, tabagismo, doença coronária e assim por diante. Os doentes com enfarte cerebral com hipertensão devem ter a sua tensão arterial controlada abaixo de 140/90mmHg, e os medicamentos anti-hipertensivos podem ser escolhidos de acordo com a situação específica do doente.
Há também alguns equívocos sobre a hiperlipidemia. Muitos pacientes com enfarte cerebral cujos lípidos no sangue, especialmente o colesterol total, estão dentro do intervalo normal pensam que não precisam de medicamentos para baixar os lípidos orais, o que é errado. De facto, o que está intimamente relacionado com o enfarte cerebral aterosclerótico é o LDL e o HDL no colesterol total, pelo que os pacientes com enfarte cerebral não devem olhar apenas para o nível de colesterol total, mas devem verificar tanto o HDL como o LDL. Quanto mais alto o HDL, melhor. Os doentes com enfarte cerebral precisam de tomar medicação relevante para baixar os lípidos orais, mesmo que os seus lípidos no sangue sejam normais. Muitos estudos demonstraram que as drogas que reduzem a estatina lipídica não só reduzem os lípidos, mas também retardam a progressão da aterosclerose e estabilizam as placas ateroscleróticas, impedindo-as de cair. Portanto, as estatinas orais (por exemplo, simvastatina ou atorvastatina) devem ser tomadas durante muito tempo, independentemente dos níveis lipídicos, desde que o enfarte seja aterosclerótico, mas é necessário prestar atenção aos seus efeitos secundários, tais como lesões da função hepática e lesões musculares. O perfil da função hepática e das enzimas cardíacas deve ser verificado 1-2 meses após o início das estatinas, especialmente em pacientes que desenvolvem fraqueza muscular e dor.
Os doentes com enfarte cerebral com diabetes mellitus concomitante devem ter a sua glicemia rigorosamente controlada a níveis normais, e a sua glicemia e hemoglobina glicada devem ser testadas regularmente para controlar a hemoglobina glicada a menos de 7%.
4. insistir na medicação antiplaquetária
Excepto para pacientes com embolia cerebral causada por razões cardíacas, tais como fibrilação atrial, que necessitam de warfarina oral de longa duração para prevenir o re-embolismo, os pacientes com enfarte cerebral aterosclerótico necessitam de drogas antiplaquetárias orais de longa duração para prevenir o re-embolismo. O medicamento antiplaquetário comummente utilizado é a aspirina entérica na dose de 50-100 mg uma vez por dia, de preferência tomada por via oral após o jantar. O clopidogrel oral 75 mg uma vez por dia também é uma opção, mas é mais caro. Clopidrel é recomendado para pacientes com hipertensão coexistente, diabetes, hiperlipidemia, obesidade ou alergia à aspirina.
Os principais efeitos secundários da aspirina são hemorragias, tais como hemorragias gastrointestinais e hemorragias nasais, mas a incidência é extremamente baixa. Estudos demonstraram que os benefícios da aspirina em pacientes com enfarte cerebral aterosclerótico superam de longe os seus efeitos secundários de hemorragia. A menos que a aspirina oral esteja contra-indicada por úlceras gastrointestinais graves e doenças hematológicas, os doentes com enfarte cerebral devem tomar aspirina oral para toda a vida.
Os pacientes que sofreram de enfarte cerebral devem evitar os estímulos de recorrência, aderir ao seu tratamento com medicação oral, ser moderadamente activos e ter revisões regulares para prevenir a recorrência da doença. Acreditamos que através dos seus próprios esforços e sob a orientação do seu médico enfarte cerebral, não o assombrará novamente.