Pequena cirurgia de incisão para doenças cardíacas congénitas

  A utilização de incisões minimamente invasivas no tratamento de doenças cardíacas congénitas significa que o comprimento da incisão de acesso cirúrgico é de 6-10 cm, e a incisão pode ser localizada na axila, no esterno inferior e médio, na borda esquerda ou direita do esterno e na zona anterior do tórax de um dos lados. A incisão axilar direita tem a vantagem de ser oculta, cosmeticamente eficaz e fácil de operar.  Com a crescente sofisticação da circulação extracorpórea e das técnicas de cirurgia cardíaca directa, tem havido um grande interesse em abordagens incisionais minimamente invasivas da cirurgia cardíaca. Embora a utilização de uma incisão ântero-lateral direita para cirurgia cardíaca tenha sido relatada por razões estéticas com bons resultados clínicos, esta incisão tem algumas deficiências, tais como o potencial de afectar o desenvolvimento mamário nas mulheres como adultas, o potencial para outros traumas durante a cirurgia, tais como cortar uma costela ou deslocar a articulação esternocostal, ou mesmo cortar a artéria mamária interna, bem como os potenciais perigos associados a outras formas de alargar o campo operatório.  Em contraste, uma incisão axilar direita direita evita estas lesões e proporciona um melhor resultado estético, uma vez que está mais afastada da artéria mamária interna e da articulação esternocostal. É também menos invasivo, menos doloroso e menos hemorrágico. Desde que a artéria intercostal não seja danificada durante a operação, não há basicamente hemorragia significativa. A maioria dos pacientes pode sair da cama e movimentar-se livremente em 2 a 3 dias após a cirurgia e recuperar rapidamente após a alta.  Com uma incisão axilar direita direita, o campo cirúrgico é directamente sobre o lado direito do coração e grandes vasos, o que facilita a operação e expande a escolha da doença cirúrgica em comparação com uma incisão torácica ântero-lateral direita. Actualmente, para além da reparação intracardíaca da CIA, esta incisão também pode ser utilizada para realizar cirurgias de cardiopatias congénitas, tais como coração tricúspide, drenagem ectópica de veias pulmonares, reparação e substituição valvar mitral, substituição valvar aórtica e reparação de CIV subvalvar pulmonar.  Em conclusão, uma incisão axilar direita recta é mais adequada para crianças menores de 16 anos e deve ser escolhida com cautela para os maiores de 16 anos ou para aqueles com um físico gorducho.