Nos últimos anos, Chen Bo, de 60 anos, tinha frequentemente de se levantar à noite para urinar uma ou duas vezes e tinha de esperar algum tempo para urinar. Foi ao hospital para fazer um check-up e o resultado foi um aumento ligeiro a moderado da próstata. O médico disse que, apesar de ainda estar de boa saúde, devia ser operado mais cedo para evitar problemas no futuro. Mas o tio Chen também está muito confuso, precisa mesmo de ser operado imediatamente? Cada um tem o seu próprio raciocínio: parte da uretra é envolvida pela glândula prostática, quando a hiperplasia da próstata (hipertrofia), a uretra será espremida, o aparecimento de sintomas de obstrução urinária, como dificuldades urinárias, espera pela urina, noctúria e outros sintomas do trato urinário inferior. A cirurgia, como a ressecção transuretral da próstata, para remover o tecido prostático aumentado, pode fazer com que esta área estreita se abra novamente. Mas será melhor fazer a cirurgia mais cedo? Entre os médicos, existem duas escolas de pensamento: – a escola “urgente”: embora a toma de medicação também possa controlar a maior parte do aumento da próstata e aliviar os sintomas relacionados, o doente também pode ter de ser operado no futuro; e à medida que uma pessoa envelhece, surgem outras doenças, como a hipertensão arterial, as doenças coronárias, a diabetes, etc, E, à medida que as pessoas envelhecem, a incidência de outras doenças, como a hipertensão, a doença coronária, a diabetes, etc., também aumenta, pelo que a tolerância da cirurgia se tornará pior, sendo preferível efetuar a cirurgia mais cedo e com maior segurança. Além disso, se a obstrução do trato urinário causada pelo aumento da próstata se mantiver durante muito tempo, podem ocorrer algumas alterações secundárias, tais como a deterioração da função do músculo da uretra forçada da bexiga; nessa altura, mesmo que a operação seja feita, a força da bexiga para forçar a urina não é suficiente, ou é mesmo impotente, e, como resultado, os sintomas de dificuldade em urinar também podem não melhorar. –A escola do “corte lento”: qualquer cirurgia, além de curar a doença, também pode causar doença; a cirurgia da próstata é a mesma, pode levar à ocorrência de algumas complicações, afectando a função sexual é mais comum, como a ejaculação retrógrada, disfunção erétil (DE), etc., como as chances da função sexual afetada pela operação. A probabilidade de a função sexual ser afetada é de 20% a 40%, e a ejaculação retrógrada pode atingir 90% ou mais. Além disso, se a principal causa dos sintomas do trato urinário inferior não for a hiperplasia prostática, mas sim outros factores, como a fraqueza ou a disfunção do músculo da uretra ou a inflamação, a cirurgia pode não ser capaz de resolver completamente o problema. O momento da intervenção cirúrgica depende do facto de o doente preencher realmente as indicações para a cirurgia. Cuidado com os “efeitos secundários”: Vale a pena recordar que, como já foi referido, as causas dos sintomas do trato urinário inferior, como a frequência urinária, a urgência urinária, o aumento da noctúria e a incontinência de urgência, como a prostatite, a cistite, o cancro da próstata, etc., também podem causar; além disso, após a ocorrência de perturbações neurológicas, como acidentes vasculares cerebrais, também pode causar dificuldade em urinar. Se um médico não avaliar bem estas condições e operar um doente antes de poder compreender plenamente se os sintomas são causados principalmente pelo aumento da próstata, pode obter metade dos resultados com metade do esforço. No entanto, a realidade é que alguns médicos não têm uma compreensão abrangente ou profunda do aumento da próstata e dos sintomas relacionados com o aparelho urinário, e não podemos excluir a possibilidade de alguns deles serem muito “agressivos” em relação à cirurgia para obter ganhos comerciais, e mesmo os hospitais individuais de pequena escala fazem mais cirurgias à próstata num ano do que os grandes hospitais provinciais e municipais, e é muito provável que alguns destes doentes não necessitem de cirurgia neste momento. É provável que alguns destes doentes não necessitem de ser operados de momento. Quer sejam ou não operados, também querem pensar claramente: a doença é um certo processo de desenvolvimento, não temos necessariamente de intervir precocemente; afinal, a cirurgia tem um certo trauma e risco. Além disso, cada órgão do corpo tem um papel a desempenhar, só que alguns dos seus papéis podem não ser claros para nós neste momento. Por exemplo, o apêndice, que antigamente era considerado inútil e era cortado quando aparecia a apendicite, já não se defende que seja cortado completamente. Quanto ao momento da operação, a China tem as directrizes de diagnóstico e tratamento correspondentes (ver as directrizes de diagnóstico e tratamento de doenças do Ramo de Urologia da Associação Médica Chinesa), por exemplo, para a hiperplasia moderada/grave da próstata, os sintomas do trato urinário inferior afectam obviamente a qualidade de vida do doente; o efeito do tratamento medicamentoso não é bom, pelo que se pode considerar a cirurgia. Em alternativa, as complicações da hiperplasia da próstata, como a retenção urinária recorrente (incapacidade de urinar após pelo menos uma extubação ou duas retenções), hematúria recorrente ou infecções do trato urinário, a presença de cálculos urinários e o desenvolvimento de retenção secundária de líquidos no trato urinário superior (com ou sem insuficiência renal), também devem justificar a cirurgia precoce nesta altura. Quando a doença aparece em pessoas diferentes, é tudo um pouco diferente. Portanto, para a cirurgia precoce ou não, o próprio paciente deve pensar três vezes: primeiro, pensar sobre sua própria condição física, função cardiopulmonar, se eles sofrem de doença cardíaca coronária, pressão alta e outras doenças crônicas; segundo, se a medicação é eficaz, se eles estão dispostos a aderir ao tratamento medicamentoso; terceiro, se eles estão muito preocupados com a função sexual. Embora a incidência de disfunção sexual pós-operatória seja de 20% a 40%, mas para todos, uma vez que acontece, é 100%, e deve-se ter claro se se pode aceitar isso. Pessoalmente, se a função cardiorrespiratória do doente já for problemática, se estiver preocupado com a possibilidade de não poder operar no futuro, se não quiser estar sempre a tomar medicação e, ao mesmo tempo, se não se importar muito com a função sexual, então, nesta altura, pode considerar o tratamento cirúrgico; é claro que o doente também pode consultar vários especialistas e, em seguida, tomar uma decisão com uma opinião abrangente. Alguns pacientes têm uma capacidade sexual mais forte após a cirurgia Alguns pacientes têm prostatectomia aberta, função sexual, mas mais forte, a razão é que o médico para remover a próstata, ao mesmo tempo, a ligadura do plexo venoso da próstata, de modo que o retorno do sangue venoso para o pênis será um pouco mais lento, de modo que a função erétil em um período de tempo do que antes mais durável.