Investigar os métodos de tratamento e os efeitos de fracturas antigas da parte do meio da face. Métodos Os dados clínicos de 63 pacientes com fracturas antigas da parte média da face internados no nosso hospital de Maio de 2002 a Outubro de 2010 foram analisados retrospectivamente, e foram utilizadas diferentes abordagens e tratamentos cirúrgicos de acordo com os diferentes tipos de fracturas. A maioria dos pacientes alcançou um maior grau de melhoria estética e funcional, sem complicações graves. Conclusão O tratamento adequado de fracturas antigas da face média pode restaurar a função e a forma da face média do paciente. Nos últimos anos, a incidência de fracturas maxilo-faciais tem vindo a aumentar com a frequência de acidentes de viação, lesões relacionadas com o trabalho e outros acidentes. Os pacientes com fracturas da face média estão frequentemente associados a lesões cranio-cerebrais, viscerais ou de extremidades e perdem frequentemente a oportunidade de tratamento precoce e desenvolvem fracturas antigas. As fracturas antigas da parte média da face podem causar graves deficiências funcionais e morfológicas. O seu tratamento cirúrgico é um desafio na gestão do trauma oral e maxilo-facial. Com o desenvolvimento de materiais de fixação interna da mandíbula e a introdução de abordagens cirúrgicas ortognáticas, o resultado de antigas fracturas da face média melhorou consideravelmente, mas ainda é insatisfatório. Admitimos 63 pacientes com fracturas antigas da face média de Maio de 2002 a Outubro de 2010, 3-10 semanas após o ferimento. Os pacientes apresentavam sintomas como abertura bucal restrita, deformidade facial, distúrbios oclusais, diplopia e compressão do nervo infra-orbital. Foi realizada uma reconstrução pré-operatória 3D CT dos ossos faciais para determinar o local da fractura e o plano cirúrgico. Em pacientes sem restrição de abertura bucal, foi tomado um modelo de dentição oral e a relação oclusal foi perfurada utilizando uma abordagem cirúrgica modelo. Para os pacientes que precisavam de cortar o osso para reconstruir a relação oclusal, foi feita uma placa de posicionamento de acordo com a relação oclusal reconstruída. Todos os pacientes foram anestesiados com uma combinação de anestesia intravenosa e inalatória via entubação nasotraqueal, e após a anestesia as talas do arco bimaxilar foram ligadas. Uma ou ambas as incisões coronais do couro cabeludo + incisões da margem inferior da tampa + incisões do sulco vestibular maxilar foram utilizadas para expor completamente a área periorbital, osso zigomático, arco zigomático, osso nasal e maxilar, do lado menos gravemente ferido para o lado mais gravemente ferido, utilizando uma visão de cima para baixo, do lado de fora para fora, em visão directa da fractura original (cinzelando a linha de fractura original, separando sem falhas as aderências fibrosas dos tecidos circundantes, removendo as crostas ósseas hiperplásicas e cortando as pontas afiadas do osso da linha de fractura), e As osteotomias Lefort I são utilizadas para voltar a juntar as extremidades da fractura. Para assegurar uma boa relação oclusal, são aplicadas primeiro ligaduras intermaxilares e depois placas e pregos pequenos/miniaturais de titânio (Xi’an Zhongbang ou Medicon) para fixar as extremidades fracturadas na parede orbital lateral, arco zigomático, bordo infraorbital, rebordo alveolar zigomático, forame lateral em forma de pêra e chão nasal para restaurar a altura do pilar nasofrontal, pilar alveolar zigomático, pilar pterigomaxilar e a proeminência do arco zigomático, arco nasal e arcos alveolares superior e inferior, e para restaurar a largura inerente, altura e proeminência da face média. Para pacientes com defeitos ósseos, podem ser implantadas meia camada de osso craniano, osso ilíaco, osso descalcificado alogénico e outros substitutos ósseos tais como hidroxiapatita ou titânio, o ligamento cantálico interno pode ser reposicionado e fixado, e o enxerto ósseo da parede orbital e a retracção do conteúdo orbital podem ser realizados ao mesmo tempo. Após a operação, dependendo da recuperação da mordida do paciente, a tracção elástica intermaxilar é aplicada durante 1 a 4 semanas. No período de seguimento de 3 meses a 8 anos após a cirurgia, 57 dos 63 pacientes tiveram uma recuperação satisfatória da aparência facial, uma boa recuperação da relação oclusal, com abertura bucal superior a dois dedos cruzados, e 5 pacientes tiveram satisfação básica com a recuperação da aparência facial e da relação oclusal. 3 dos 5 pacientes com diplopia tiveram o desaparecimento da diplopia, 2 tiveram uma melhoria após prescrição de óculos, e 11 dos 13 pacientes com sintomas de compressão do nervo infra-orbital tiveram uma recuperação normal. 6 dos 8 pacientes com entropião orbital tiveram recorrência, 2 tiveram infecção pós-operatória e cicatrização retardada, e 2 tiveram infecção pós-operatória. A infecção pós-operatória foi atrasada em 2 casos, e 2 casos mostraram rejeição do implante. Não se registaram casos de complicações graves.