O cancro da vesícula biliar oculto refere-se àqueles que foram submetidos a colecistectomia convencional sem detectar o cancro da vesícula biliar no pré-operatório e no intraoperatório, e cujo diagnóstico de cancro da vesícula biliar é confirmado pela patologia pós-operatória. Os resultados da patologia pós-operatória só podem ser obtidos uma semana após a cirurgia, pelo que o problema é se se deve realizar novamente a cirurgia radical. Se a secção patológica pós-operatória revelar que o cancro só invade a camada mucosa ou a camada muscular, e a localização estiver longe do fígado e do canal da vesícula biliar, o objectivo da cirurgia radical pode ser alcançado por uma simples colecistectomia, e a segunda cirurgia radical não é necessária. A metástase linfática do cancro da vesícula biliar envolve primeiro o triângulo da vesícula biliar e os gânglios linfáticos distribuídos ao longo do ducto biliar comum. O cancro localizado no pescoço da vesícula biliar, especialmente no canal da vesícula biliar, tem metástase linfática anterior devido à sua localização perto do triângulo da vesícula biliar. A taxa de recorrência pós-operatória do carcinoma do colo da vesícula biliar foi também significativamente mais elevada do que a do carcinoma na base do corpo da vesícula biliar. Portanto, para o cancro oculto da vesícula biliar localizado no colo da vesícula e no canal da vesícula biliar, independentemente da camada da parede da vesícula biliar que invade, a dissecção dos gânglios linfáticos em torno do ligamento hepatoduodenal deve ser realizada novamente. Para o cancro criptogénico da vesícula biliar com infiltração mais profunda que a camada muscular, margens de corte positivas e biopsia do triângulo linfonodal positivo, deve ser realizada uma segunda cirurgia radical. Princípios da cirurgia radical: 1. Se a secção patológica pós-operatória revelar que o cancro só invade a camada mucosa ou a camada muscular, uma colecistectomia completa só por si pode alcançar o objectivo do tratamento radical, pelo que a segunda cirurgia radical não é necessária. A metástase linfática do cancro da vesícula biliar envolve primeiro o triângulo da vesícula biliar e os gânglios linfáticos distribuídos ao longo do ducto biliar comum. 2.Cancer localizado no pescoço da vesícula biliar, especialmente no ducto da vesícula biliar, ocorre mais cedo devido à sua localização perto do triângulo da vesícula biliar. A taxa de recorrência pós-operatória do cancro da vesícula biliar é também significativamente mais elevada do que a do cancro na base do corpo da vesícula biliar. Portanto, para o cancro da vesícula biliar oculto localizado no colo da vesícula e no canal da vesícula biliar, independentemente da camada da parede da vesícula biliar que invade, a dissecção dos gânglios linfáticos em torno do ligamento hepatoduodenal deve ser realizada novamente. 3.For cancro oculto da vesícula biliar com profundidade de infiltração superior à camada muscular, margem de corte positiva e biopsia do triângulo linfático positivo da vesícula biliar, uma segunda cirurgia radical deve também ser realizada.