Radioterapia A necessidade de radioterapia após a cirurgia radical do cancro da mama é uma questão controversa na gestão do cancro da mama. Existe uma convergência de opinião sobre a radioterapia pós-operatória, nomeadamente que para os casos de fase I e para aqueles sem metástases linfonodais, a radioterapia pós-operatória não melhora o resultado mas pode afectar o sistema imunitário; para os pacientes de fase II e aqueles com quatro ou mais metástases linfonodais, a radioterapia pós-operatória reduz a taxa de recorrência dos gânglios linfáticos locais e regionais mas não melhora significativamente a sobrevivência. Por conseguinte, a radioterapia pós-operatória já não é utilizada como tratamento de rotina após a cirurgia radical. No entanto, nos casos em que a recorrência é possível, a radioterapia ainda tem algum valor na redução da recorrência local e na melhoria das taxas de sobrevivência. Indicações para radioterapia pós-operatória: 1. Irradiação de toda a parede torácica e área de drenagem linfática deve ser feita após simples mastectomia. 2.Pathological exame da metástase dos gânglios linfáticos axilares após mastectomia radical, grandes massas com um diâmetro superior a 5Cm, ou metástases nos gânglios linfáticos axilares médios e superiores são recomendados para irradiação da região supraclavicular e área interna da mama. 3. metástases patologicamente confirmadas nos gânglios linfáticos mamários internos após cirurgia radical prolongada ou exploração dos gânglios linfáticos mamários internos devem ser irradiadas nos gânglios linfáticos supraclaviculares e/ou internos mamários. Após cirurgia radical, pode ser considerada a irradiação adicional dos gânglios linfáticos supraclaviculares e dos gânglios linfáticos mamários internos, especialmente em casos com metástases nos gânglios linfáticos axilares, se a lesão pré-operatória for localizada central ou medialmente.