Dar à luz um bebé saudável é o desejo comum de todos os jovens casais do mundo e é também a questão mais preocupante para as mulheres grávidas durante a gravidez. Muitas mulheres portadoras de hepatite B que ainda não se casaram têm mais uma preocupação: receiam que o casamento e o parto agravem a sua doença e, ao mesmo tempo, receiam transmitir o vírus da hepatite B presente no seu corpo aos seus futuros bebés. Se os doentes com hepatite B não compreenderem corretamente o momento e o método do casamento e da maternidade, isso terá de facto consequências adversas. No entanto, desde que as mulheres jovens com hepatite B tomem as devidas precauções antes e depois da gravidez, a transmissão do vírus da hepatite B da mãe para o bebé pode ser completamente bloqueada. Quando os doentes com hepatite B com doença ativa se casam, uma vida sexual excessiva conduz a um aumento da carga sobre o fígado, tornando a inflamação do fígado mais grave, e se as mulheres com inflamação ativa do fígado engravidarem, isso conduzirá facilmente a um aumento da carga sobre o fígado da mulher grávida, à necrose das células do fígado e ao desenvolvimento de hepatite grave. Se os bebés nascidos de mulheres grávidas com hepatite B não forem vacinados contra a hepatite B a tempo, quase todos eles se tornarão novos “pequenos portadores de hepatite B”, podendo evoluir para portadores crónicos do vírus da hepatite B, ou mesmo para cirrose ou cancro do fígado no futuro. Por isso, muitas mulheres portadoras do vírus da hepatite B têm medo de engravidar e de ter filhos. A transmissão da hepatite B de mãe para filho não é de 100% O fenómeno médico em que a mãe tem hepatite B e a transmite à geração seguinte é designado por “transmissão de mãe para filho”. A chamada “transmissão de mãe para filho” refere-se a mulheres grávidas que têm hepatite B ou são portadoras do vírus da hepatite B no seu corpo e transmitem o vírus da hepatite B ao feto ou ao recém-nascido durante a gravidez ou o parto, que é o modo de transmissão mais importante e ameaçador da hepatite B. O vírus da hepatite B é transmitido ao feto ou ao recém-nascido durante a gravidez ou o parto, que é o modo de transmissão mais importante e ameaçador. Se uma mulher grávida for portadora do vírus da hepatite B, nem 100% do vírus da hepatite B será transmitido ao feto ou ao recém-nascido. A infeção do feto ou do recém-nascido com o vírus da hepatite B depende do grau de replicação do vírus da hepatite B transportado pela mulher grávida e dos defeitos genéticos da mãe. Se a mulher grávida tiver o vírus da hepatite B “triplo positivo” (o e-antigénio do vírus da hepatite B é positivo) e o seu ADN da hepatite B também for positivo, o recém-nascido será infetado com o vírus da hepatite B. Se uma mulher grávida for “triplamente positiva” para a hepatite B (antigénio E da hepatite B positivo) e o seu ADN da hepatite B também for positivo, a probabilidade de o recém-nascido ser infetado com o vírus da hepatite B é de 90%; no entanto, se o antigénio E da hepatite B da mulher grávida for negativo e o seu ADN da hepatite B for negativo, a probabilidade de ela ser infetada é de apenas 30%. É por esta razão que algumas pessoas em famílias com tendência para a hepatite B em grupo contraem hepatite B, enquanto outras não. A forma mais importante de impedir a transmissão de mãe para filho é impedir a propagação da hepatite B de mãe para filho. A forma mais importante de travar a transmissão de mãe para filho é vacinar os bebés contra a hepatite B imediatamente após o nascimento e, se a vacina for combinada com a imunoglobulina da hepatite B, o efeito é ainda melhor e a taxa efectiva de travagem da transmissão da hepatite B de mãe para filho é superior a 90 por cento. Ao mesmo tempo, é também necessário tomar as medidas adequadas e prestar atenção a todos os tipos de prevenção antes, durante e depois do nascimento da criança. Os doentes com hepatite B podem casar e dar à luz. Em primeiro lugar, se a mulher for portadora de hepatite B, imediatamente após o nascimento do bebé, será injectada uma imunoglobulina contra a hepatite B e, ao mesmo tempo, ou após uma semana, de acordo com o procedimento de imunização de 0, 1 e 6 meses (a primeira injeção da vacina contra a hepatite B será injectada após o nascimento, a segunda injeção da vacina contra a hepatite B será injectada um mês depois, a terceira injeção da vacina contra a hepatite B será injectada seis meses depois), a vacina contra a hepatite B será injectada na parte do músculo deltoide do antebraço do bebé, cada vez 10 microgramas. 10 microgramas de cada vez. A imunidade combinada da vacina contra a hepatite B e das proteínas imunitárias da hepatite B para os recém-nascidos imediatamente após o nascimento pode atingir um efeito de bloqueio de 95-97 por cento. Em segundo lugar, atualmente, não existe um relatório definitivo sobre a administração de imunoglobulina a mulheres grávidas para prevenir a transmissão de mãe para filho e não existem provas médicas de alto nível baseadas em evidências. Não existem provas médicas de alto nível baseadas em evidências. As actuais directrizes da OMS e do Ministério da Saúde e de prevenção e tratamento da China não formularam esta recomendação. A base teórica para a utilização de imunoglobulina de alto preço em mulheres grávidas é a redução do ADN do VHB nas mulheres grávidas, o que, na realidade, é difícil de conseguir. Um estudo concluiu que, após três injecções de 200 UI de imunoglobulina em mulheres grávidas, não foi possível detetar imunoglobulina no soro das mulheres grávidas e dos recém-nascidos. Além disso, não foram encontradas alterações nos níveis de HBVDNA em 17 mulheres grávidas examinadas antes e depois das injecções de imunoglobulina. Assim, com base nestas evidências, não existe fundamento suficiente para a utilização de imunoglobulina contra a hepatite B para bloquear a transmissão de mãe para filho. É melhor verificar o antigénio e o anticorpo antes do casamento Os parceiros de uma pessoa com hepatite B devem ser ativamente protegidos. Tanto os homens como as mulheres, se um deles for portador do antigénio de superfície da hepatite B, é melhor verificar o antigénio e o anticorpo e antes do casamento. Se o portador for positivo para o antigénio e (“triplo positivo”), isso significa que é altamente contagioso, e é mais necessário que a parte saudável faça o exame seropatológico da hepatite B (“dois para meio”), e se a parte saudável for mais necessária para fazer o exame seropatológico da hepatite B (“dois para meio”). “Se o anticorpo de superfície da hepatite B for positivo e os outros forem negativos, isso indica que o vírus da hepatite B produziu imunidade e não é fácil de ser infetado, pelo que não há necessidade de tomar a vacina; se o teste da hepatite B “dois a meio”, todos os índices forem negativos, isso indica que a pessoa não foi infetada pelo vírus da hepatite B e não tem imunidade ao vírus da hepatite B, neste momento, a parte saudável precisa de tomar a vacina. Se o teste da hepatite B “dois a meio” for negativo, todos os índices mostram que a pessoa não foi infetada pelo vírus da hepatite B e não tem imunidade contra o vírus da hepatite B, então o parceiro saudável precisa de ser injetado com a vacina contra a hepatite B de acordo com o programa “0, 1, 6”, e depois casar novamente após a produção do anticorpo de superfície. Se o resultado do teste do paciente com hepatite B for positivo para o anticorpo central e/ou anticorpo e, significa que ele/ela foi infetado/a com o vírus da hepatite B no passado, mas agora está bem e pode tomar a vacina. O organismo é incentivado a produzir anticorpos de superfície contra a hepatite B. Se o anticorpo e do portador for positivo (“pequeno triplo positivo”), isso indica que a replicação do vírus foi enfraquecida, que a infecciosidade foi reduzida ou que se trata de uma variante do antigénio e, após a vacinação contra a hepatite B, a pessoa saudável deve casar-se sob a orientação do médico. Após a injeção da vacina contra a hepatite B, a imunidade pode ser mantida durante mais de 3 a 5 anos, e pode ser repetida após 3 ou 5 anos, e uma parte considerável das pessoas pode beneficiar da vacina contra a hepatite B uma vez por toda a vida. Não utilizar medicamentos tóxicos para o fígado De um modo geral, as doentes com hepatite B podem engravidar se a sua função hepática for normal durante um longo período de tempo e se não existirem perturbações evidentes no seu organismo. Uma vez grávidas, as mulheres grávidas devem prestar atenção aos seguintes aspectos: Em primeiro lugar, durante a gravidez, devem ir a hospitais designados para exames regulares de gravidez, incluindo índices de séries de função hepática, rotina de sangue, ultrassom, etc., para entender as mudanças no fígado. Se a função hepática é obviamente anormal, e o corpo se sente particularmente desconfortável, deve ser diagnosticado pelos médicos dos departamentos relevantes e decidir se deve continuar a gravidez após uma consulta conjunta. Em segundo lugar, deve ser dada especial atenção à utilização de medicamentos durante a gravidez e tentar evitar a utilização de medicamentos com efeitos tóxicos para o fígado, tais como medicamentos hipoglicemiantes, medicamentos anti-tuberculose, medicamentos hormonais, medicamentos antibióticos e alguns medicamentos tradicionais chineses. Em terceiro lugar, após 36 semanas de gravidez, a vida sexual deve ser absolutamente proibida para evitar aborto espontâneo, rutura prematura das membranas e infeção intra-uterina. Em quarto lugar, o ajustamento razoável da estrutura da dieta, não suplementar cegamente, não utilizar uma variedade de suplementos nutricionais de cuidados de saúde, a fim de evitar que misturem hormonas e outras substâncias nocivas. Defendemos uma nutrição equilibrada e uma ingestão moderada de alimentos para evitar o rápido aumento de peso e a formação de fígado gordo. Por último, durante a gravidez, pode utilizar, sob a orientação do seu médico, alguns medicamentos seguros para a proteção do fígado, tais como comprimidos de proteção do fígado, aguardente hepática composta, etc. Durante a gravidez, se houver cansaço evidente, perda de apetite, urina amarela escura, olhos amarelos e outras anomalias, deve ir ao hospital a tempo de confirmar o diagnóstico. O aleitamento materno não é recomendado para mães com “triplo positivo” O leite materno é rico em nutrientes e anticorpos contra agentes patogénicos, e se pode ser amamentado depende da situação, e as mães com hepatite B precisam de desenvolver hábitos de higiene como lavar as mãos e os mamilos antes de amamentar. Embora o vírus da hepatite B possa ser transmitido através do leite materno, os recém-nascidos são geralmente imunizados imediatamente após o parto, e normalmente não transmitem o vírus através do leite materno. Além disso, o aleitamento materno não é geralmente recomendado para as mães com “triplo positivo maior”; as mães com “triplo positivo menor” podem amamentar os seus bebés com cargas virais mais baixas, e os bebés foram vacinados com a vacina contra a hepatite B e imunoglobulina contra a hepatite B. Se o aleitamento materno for demasiado pesado para as mães, estas podem amamentar os seus bebés. Se a amamentação for demasiado pesada para a mãe e piorar o seu estado, é preferível interromper a amamentação. Além disso, as mães na fase aguda da hepatite não devem ser elas próprias a criar os seus filhos. As mães que estão a recuperar da hepatite devem praticar uma boa higiene, lavar as mãos com frequência e não alimentar os filhos de boca em boca; e desde que a criança seja vacinada contra a hepatite B imediatamente após o nascimento, não há qualquer impedimento para que as mães criem os seus filhos. É preferível poder ter acesso à criança após a recuperação da doença.