I. O que é a cardiopatia congénita (CHD)? Durante os primeiros 2-3 meses de gravidez, formam-se o coração e os vasos sanguíneos do feto. Durante este período, se a formação do coração e dos grandes vasos sanguíneos for prejudicada, e isto causar anomalias anatómicas locais do coração e dos vasos sanguíneos, é chamada doença cardíaca congénita. A maioria dos defeitos cardíacos congénitos requer cirurgia, excepto para pequenos defeitos do septo ventricular que têm uma hipótese de cura por si mesmos antes dos 2 anos de idade. Quais são as principais manifestações de doenças cardíacas congénitas em crianças? 1. insuficiência cardíaca: A insuficiência cardíaca neonatal é considerada uma emergência, geralmente devido a um defeito cardíaco mais grave. As manifestações clínicas são devidas ao congestionamento das circulações pulmonares e corporais e a uma redução do débito cardíaco. A criança é pálida, ofegante, disfonética e taquicárdica, com um ritmo cardíaco de 160 – 190 batimentos por minuto, e a pressão sanguínea é frequentemente baixa. Um ritmo de cavalo galopante pode ser ouvido. O fígado é grande, mas o edema periférico é menos comum. 2. perturbações do desenvolvimento: As crianças com doenças cardíacas congénitas têm frequentemente um crescimento anormal, manifestado por magreza, desnutrição e atraso do crescimento. 3 . Cianose: Surge da mistura de sangue arterial e venoso devido a uma derivação da direita para a esquerda. É mais evidente na ponta do nariz, nos lábios da boca e nos leitos dos dedos (dedos dos pés). 4, Agachamento: Crianças com doença cardíaca congénita cianótica, especialmente aquelas com tetralogia de Fallot, apresentam frequentemente sinais de agachamento após a actividade, o que aumenta a resistência vascular da circulação e assim reduz o shunt direita-esquerda do defeito intracardíaco, e também aumenta o fluxo sanguíneo venoso de volta ao coração direito, melhorando assim o fluxo sanguíneo pulmonar. 5. pilão e dedo do pé e eritrocitose: A doença cardíaca congénita cianótica está quase sempre associada a pilão e dedo do pé e eritrocitose. O mecanismo de pilão e dedo do pé não é conhecido, mas a eritrocitose é uma resposta fisiológica à baixa oxigenação arterial. 6. hipertensão pulmonar: Quando um paciente com um defeito septal ou ducto arterioso desenvolve uma síndrome de hipertensão pulmonar grave e cianose, é conhecida como síndrome de Eisenmenger. As manifestações clínicas são cianose, eritrocitose, dedos tipo pilão (dedos dos pés) e sinais de insuficiência cardíaca direita tais como irritação venosa jugular, hepatomegalia e edema de tecido periférico. Pensava-se anteriormente que nesta altura o paciente já tinha perdido a oportunidade de cirurgia e a única coisa à espera era um transplante de coração-pulmão, mas com os avanços da tecnologia e o rápido desenvolvimento da cirurgia cardiovascular, alguns pacientes com hipertensão pulmonar podem ser curados. 7 .Other: dor no peito, síncope, morte súbita. O que devo fazer se tiver uma doença cardíaca congénita? Nos últimos anos, devido à melhoria das técnicas de diagnóstico e ao progresso da cirurgia cardíaca, a maioria das doenças cardíacas congénitas podem ser curadas ou parcialmente corrigidas através de cirurgia, e o processo de cura é significativamente melhorado. Portanto, se tiver doença cardíaca congénita, deve consultar um cirurgião cardíaco o mais rapidamente possível para saber mais sobre o tipo, localização e gravidade da malformação cardíaca através de exame físico e testes especiais, conforme necessário, para que possa escolher a idade certa para a cirurgia. Quando é o melhor momento para operar? A grande maioria das crianças com pré-diabetes requer cirurgia. Assim que o diagnóstico for claro, a cirurgia deve ser realizada. A maioria dos casos de defeitos do septo ventricular são raramente susceptíveis de sarar espontaneamente e devem ser operados antes da escola, e nos casos mais graves, recomenda-se a cirurgia precoce. As crianças com defeitos do septo ventricular de alto fluxo têm desenvolvimento prejudicado, infecções respiratórias frequentes e hipertensão pulmonar, e também devem ser operadas o mais cedo possível. Para condições precoces cianóticas complexas, tais como tetralogia de Fallot e transposição das grandes artérias, a cirurgia deve, em princípio, ser realizada o mais cedo possível para corrigir a deformidade e melhorar a privação de oxigénio. Sem cirurgia, o crescimento e desenvolvimento da criança será afectado e os sintomas tornar-se-ão mais graves à medida que a criança for envelhecendo. Em casos graves, podem ocorrer várias complicações que podem ser fatais.