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Resumo: A sinusite crónica pode ser dividida em dois tipos: sinusite crónica sem pólipos nasais, e sinusite crónica com pólipos nasais, com patogénese complexa, manifestando-se principalmente como obstrução nasal, descarga nasal muco-purulenta, diminuição do olfacto, e uma sensação de inchaço e dor na cabeça. Neste caso, o paciente veio à clínica com congestão nasal e dor de cabeça durante um ano, que foi aliviada pela toma de medicação para a constipação e que depois voltou a repetir após a paragem da medicação.
Básico information】Male, 52 anos de idade
Doença Type】Chronic sinusite
Hospital】Northern Hospital Geral de Zona de Guerra
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Pre – preparação cirúrgica (enxaguamento nasal + spray nasal budesonide) + tratamento cirúrgico (endoscópico do seio maxilar direito e aberturas bilaterais do seio septal sob anestesia geral + enchimento de esponja tumescente) + medicação pós-operatória (anti-inflamatório cefuroxima de sódio para injecção + injecção de ornidazol + cápsula macia entérica de erva-limão de eucalipto) + lavagem nasal salina
Tratamento Period】1 mês de hospitalização
Effectiveness】Postoperative o congestionamento nasal e a dor de cabeça desapareceram
I. Consulta inicial
Após a entrevista, trocámos um historial médico detalhado com o paciente. O paciente relatou que tinha o nariz entupido e dor de cabeça depois de ter apanhado uma constipação há um ano. Por causa da dor de cabeça, o paciente sente frequentemente que a sua memória está reduzida, não dorme bem, o que afecta o seu trabalho e vida normais, e está sempre deprimido, por isso vem ao médico. A TC sugeriu seios pterigóides bilaterais, membranas mucosas espessadas no seio maxilar direito e seios peneirados bilaterais, sombras turvas hiperdensas nas cavidades sinusais, com predominância do seio maxilar direito e dos seios peneirados bilaterais, obstrução do orifício do seio maxilar evidente, sem anomalias nas estruturas ósseas dos seios, o septo nasal mais ou menos no meio, e turbinas inferiores ligeiramente hipertrofiadas bilateralmente. Com base nos resultados do filme de TAC, o paciente foi recomendado a ser hospitalizado para cirurgia. Após comunicação com a sua família, o paciente concordou em submeter-se a procedimentos de hospitalização.
II. processo de tratamento
Como o paciente tinha congestão na mucosa sinusal e inflamação crónica, a fim de se preparar para a cirurgia, o paciente foi aconselhado a ir para casa primeiro para a preparação local da cavidade nasal, aplicando uma anilha nasal para enxaguar a cavidade nasal durante 1 semana, e aplicando spray nasal de budesonida para reduzir a inflamação nasal bilateralmente, o que poderia reduzir a congestão intra-operatória e prevenir a infecção pós-operatória, e foi internado no hospital 1 semana depois. A paciente não tinha contra-indicações absolutas à cirurgia, e estava então programada para cirurgia endoscópica do seio maxilar direito e do seio septal bilateral sob anestesia geral. O paciente recebeu cefuroxima de sódio para injecção para combater a inflamação, injecção de ornidazol para combater a infecção bacteriana anaeróbica, e cápsula macia entérica de pineno de eucalipto para promover a drenagem para fora das secreções da cavidade sinusal.
III. efeito de tratamento
No segundo dia após a cirurgia, o paciente relatou uma dor de cabeça e explicou ao paciente que a esponja inchada era considerada como a causa do enchimento, que podia ser removida no segundo dia após a cirurgia. O paciente relatou boa ventilação nasal, redução significativa das secreções nasais, nenhuma dor de cabeça, nenhuma hemorragia activa na cavidade nasal como sugerido pelo rinoscópio anterior, uma pequena quantidade de crosta sanguínea aderiu, o paciente teve alta após a limpeza, o paciente ficou muito satisfeito com o efeito do tratamento, todo o ciclo de tratamento foi de cerca de 1 mês, os sintomas do paciente melhoraram, a congestão nasal e a dor de cabeça desapareceram.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas de congestão nasal e dores de cabeça do doente terem desaparecido após o tratamento. Os pacientes são aconselhados a evitar soprar o nariz com força após a alta para evitar uma hemorragia activa na cavidade nasal. Como podem formar-se crostas secas na cavidade nasal, é necessário continuar a usar soro fisiológico para limpar a cavidade nasal, continuar a pulverizar spray nasal de budesonida, e tomar cápsula macia entérica de pineno de eucalipto pela boca. Se houver hemorragia nasal activa ou congestão nasal após a alta, ir ao hospital para um exame de seguimento em qualquer altura. 1 semana após a alta, regressar ao hospital para uma endoscopia nasal de seguimento para esclarecer a recuperação da cavidade nasal, limpar as secreções nasais e prevenir a formação de aderências abdominais.
V. Percepção pessoal
A maioria da sinusite crónica é causada por inflamação aguda que não cicatriza, pelo que é importante tratar a sinusite aguda em tempo útil e exercitar-se adequadamente para melhorar a resistência e reduzir a incidência de constipações. Todo o período de tratamento cirúrgico é de cerca de 1 mês como no caso deste paciente, mas recomenda-se que o paciente precise de ser revisto e a cavidade nasal limpa a tempo após a cirurgia para facilitar a recuperação e reduzir as hipóteses de recidiva da sinusite.