A incidência da diabetes na China está a mostrar um rápido aumento, e prevê-se que o número total de pessoas com diabetes na China aumente para 80 a 100 milhões este ano. O horror da diabetes é que prejudica os vasos sanguíneos em todo o corpo, com danos em grandes vasos sanguíneos que levam a doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, e danos em micro vasos que aparecem como danos no fundo do olho e nos rins. A nefropatia diabética ocorre em cerca de 20-30% dos doentes com diabetes tipo 1 ou tipo 2 e é uma das complicações mais graves da diabetes e uma das principais causas de doença renal em fase terminal. A nefropatia diabética é uma das complicações mais graves da diabetes e uma das principais causas de doença renal em fase terminal. 21,5% dos nossos pacientes externos regulares em hemodiálise e 14% dos que estão em diálise peritoneal estão em diálise devido à nefropatia diabética, o que mostra que a diabetes se tornou uma das principais causas de doença renal crónica, pelo que a prevenção e o tratamento precoces são fundamentais. Devido à falta de consciência da nefropatia diabética, os doentes diabéticos muitas vezes só prestam atenção à monitorização da glicemia e negligenciam o rastreio da doença renal, permitindo que a nefropatia diabética “se esgueire” sobre eles. Por conseguinte, toda a sociedade deve ser educada sobre a diabetes e a correlação entre diabetes e nefropatia, de modo a sensibilizar a população para a saúde, melhorar o diagnóstico precoce e o controlo da diabetes, e prevenir a ocorrência de complicações importantes como a uremia. Como diz o velho ditado, “a melhor maneira de tratar uma doença é tomar medidas para a prevenir antes que ela ocorra”. Para os doentes diabéticos, devem ser observados os seguintes pontos para prevenir e retardar a deterioração da função renal. 1. monitorizar e controlar rigorosamente o açúcar no sangue e a pressão arterial. O Estudo UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) mostrou que um bom controlo glicémico reduziu para metade a incidência de nefropatia diabética de tipo 1 e reduziu a incidência de nefropatia diabética de tipo 2 em um terço. A hipertensão pode acelerar a progressão e a deterioração da nefropatia diabética, e a importância de baixar a tensão arterial em casos de lesão renal é ainda mais importante do que o controlo glicémico. A intervenção activa para pessoas com diabetes com hipertensão pode prevenir eficazmente as complicações macrovasculares e microvasculares da diabetes. 2. dieta científica e razoável. Aderir aos princípios dietéticos de baixo sal, baixas proteínas, baixo colesterol e baixa gordura. Na fase inicial da nefropatia diabética, a ingestão de proteínas deve ser limitada a 0,5 g/(kg?d)~0,8 g/(kg?d) de peso corporal padrão. Para pacientes que já têm grandes quantidades de proteinúria, edema e insuficiência renal, deve ser adoptado o princípio da preservação de qualidade limitada, com 0,6 g/kg de peso corporal padrão por dia, conforme o caso, suplementando ao mesmo tempo os aminoácidos essenciais para reduzir os resíduos metabólicos e assegurar as necessidades do organismo. 3. evitar o uso de drogas que possam danificar os rins. Em particular, evitar o uso de drogas antipiréticas e analgésicas, agentes de contraste e algumas receitas ancestrais que afirmam curar a “diabetes” para evitar a deterioração das doenças renais. 4. ter testes regulares para avaliar se há danos renais. Em geral, a proteína na urina excede frequentemente 30-300 mg/dia e pode ser considerada como microalbuminúria, que se pode transformar em proteinúria evidente ao longo do tempo. As taxas de excreção de albumina urinária devem ser avaliadas anualmente a partir do momento do diagnóstico. Para todos os adultos com diabetes, independentemente da taxa de excreção de albumina urinária, a creatinina sérica deve ser medida pelo menos anualmente para avaliar a taxa de filtração glomerular e para avaliar a doença renal crónica. Se a causa primária da nefropatia não for clara (precipitação urinária activa, ausência de retinopatia, declínio rápido da TFG), se a gestão for difícil ou se a nefropatia for grave, deve ser feito um rápido encaminhamento para a nefrologia. Em resumo, a diabetes tornou-se o pilar principal da doença renal crónica. Uma vez que os danos renais ocorrem, a proteinúria persistente é irreversível e progride rapidamente para uma insuficiência renal em fase terminal, tornando-se a principal causa de morte em doentes diabéticos e causando um enorme fardo aos indivíduos, famílias e sociedade. Por conseguinte, salientamos que os doentes diabéticos, especialmente os diabéticos de tipo 2, devem ter um contacto precoce e frequente com a nefrologia desde o momento do diagnóstico, para que os danos renais possam ser detectados e tratados numa fase precoce.