>br /> De acordo com a literatura, a taxa de crescimento tumoral significativo durante a gravidez em pacientes com prolactinomas é de 1,6%-4,5% para os microadenomas e 15,6%-35,7% para os macroadenomas. Se uma paciente com macroadenoma foi submetida a tratamento cirúrgico ou por radiação antes da gravidez, a probabilidade de crescimento tumoral durante a gravidez diminui para 4,3%. Três questões estão normalmente envolvidas durante a gravidez em pacientes com prolactinoma: 1) como manter a menstruação e ter uma gravidez bem sucedida; 2) o que fazer se o tumor crescer rapidamente durante a gravidez; e 3) se a bromocriptina oral é segura para o feto durante a gravidez.
Em pacientes com microadenoma, tanto a cirurgia como a bromocriptina podem ajudar a restaurar a menstruação e a alcançar uma gravidez bem sucedida (80% vs. 85%). Além disso, a bromocriptina pode ser descontinuada após a confirmação da gravidez porque a hipótese de um crescimento tumoral significativo durante a gravidez é baixa. No entanto, os pacientes precisam de ter exames regulares de campo visual durante a gravidez para observarem novos sintomas de dor de cabeça e mudanças de visão. Se alguma das situações acima ocorrer, a RM deve ser revista imediatamente e a bromocriptina pode ser retomada após ter sido detectado um crescimento tumoral significativo.
Para pacientes com macroadenoma, especialmente aqueles cujos tumores estão intimamente relacionados com a cruz óptica e seio cavernoso, medidas de tratamento como a cirurgia devem ser usadas para reduzir o tamanho do tumor antes de se considerar a gravidez. Para pacientes com macroadenoma que já estão grávidas, podem ser utilizadas as seguintes opções de tratamento: 1. Se o tumor continuar a crescer durante a gravidez, o tumor pode ser removido por cirurgia após o parto se a condição fetal permitir.
Bromocriptina é relativamente segura para ser tomada antes e durante a gravidez. Não há provas de que a bromocriptina possa aumentar o risco de malformação e aborto fetal, mas um período mais longo e mais casos precisam de ser observados para avaliar a sua segurança e efeitos secundários. Em princípio, o uso de bromocriptina deve ser minimizado sob a premissa de estabilidade tumoral.
A escolha do plano de tratamento durante a gravidez para pacientes com adenoma prolactina requer um plano de tratamento individualizado que tenha em conta o tamanho do tumor antes do tratamento, o nível de secreção hormonal, se a paciente pode tolerar os efeitos secundários da bromocriptina (e. g. bromocriptina causa náuseas e vómitos e exacerba os vómitos no início da gravidez), a presença de sintomas do campo visual, se a paciente recebeu cirurgia e radioterapia prévias, e o estado geral de saúde.