Protecção do nervo braquial intercostal em doentes com cancro da mama e o seu significado

  Na cirurgia do cancro da mama radical modificado, a dissecção do gânglio linfático axilar é um dos passos fundamentais na qualidade do procedimento. Muitos avanços foram feitos nesta área nos últimos anos, tais como a localização e biopsia dos gânglios linfáticos anteriores, e é uma área onde é provável que ocorram no futuro avanços no tratamento cirúrgico do cancro da mama, mas ainda há um grande número de pacientes clínicos que requerem a dissecção rotineira dos gânglios linfáticos axilares abertos.  Ao rever as pacientes existentes no pós-operatório com dissecção aberta dos gânglios linfáticos axilares para o cancro da mama, descobrimos que era muito comum as pacientes experimentarem sensações anormais tais como dormência, ardor, pinos e agulhas, e dor na pele do lado dorsal do antebraço afectado. Devido à dor e desconforto, o paciente tem medo de mover a articulação do ombro afectada ou raramente o faz, resultando num movimento limitado ou rigidez e congelamento da articulação do ombro, o que afecta seriamente a função pós-operatória do braço e a qualidade de vida do paciente. A razão para isto é que durante a dissecção convencional dos gânglios linfáticos axilares abertos, a fim de dissecar completamente o sistema linfático, todo o tecido axilar deve ser removido, enquanto o nervo braquial intercostal é penetrado no tecido adiposo no topo da axila, o que não é fácil de identificar e separar, pelo que a maioria deles é dissecada em conjunto. A presença e o curso do nervo braquial intercostal após o desbridamento axilar é raramente mostrado nos atlas cirúrgicos existentes de cancro da mama radical modificado na China e no estrangeiro, o que mostra que este fenómeno não tem atraído muita atenção no terreno.  Através de estudos clínicos e observações em vários casos, descobrimos que a utilização de lipólise e raspagem para dissecção de gânglios linfáticos axilares pode resolver melhor este problema. Os nervos foram bem expostos e protegidos, e a sensação e função do braço superior do membro afectado foram significativamente melhoradas. Portanto, acreditamos que o método de lise e raspagem pode proteger bem o nervo intercostal e a sua função quando a dissecção dos gânglios linfáticos axilares abertos é realizada para o cancro da mama, reduzindo assim a dormência, dor, rigidez da articulação do ombro e inconveniência do movimento do braço afectado após a cirurgia, e portanto o método de lise e raspagem tem maior significado clínico e valor prático.