Existem cerca de três condições clínicas que causam azoospermia nos homens: 1) hipoplasia testicular congénita, que causa uma produção deficiente de sémen; 2) obstrução do canal deferente devido a várias causas; e 3) ejaculação retrógrada. Insuficiência testicular congénita: o sémen normal é produzido por células espermatogénicas que amadurecem nos testículos. Se os testículos estiverem atrofiados ou insuficientemente desenvolvidos, a maturação ou a produção de células espermatogénicas será afetada, resultando em azoospermia congénita, que geralmente pode ser claramente diagnosticada através de ecografia escrotal e biópsia de aspiração testicular. Obstrução do canal deferente: No adulto, o canal deferente tem 40 cm de comprimento, um de cada lado, e as duas extremidades do canal deferente estão ligadas ao epidídimo e às vesículas seminais. A obstrução bilateral do canal deferente resulta na incapacidade de ejacular sémen. O diagnóstico definitivo pode ser feito através de uma vasectomia, quer através de uma punção direta dos canais deferentes, quer através de uma incisão cirúrgica da pele para encontrar os canais deferentes e injetar um meio de contraste. Normalmente, este problema pode ser resolvido através de um procedimento de recanalização. Ejaculação retrógrada: Esta é uma condição em que a sensação de ejaculação é evidente quando se atinge o orgasmo durante o ato sexual, mas não se consegue ver o sémen a ser ejaculado para fora do corpo, em vez de ir para a bexiga e, geralmente, a presença de esperma na urina é detectada quando se recolhe a urina após a ejaculação. Esta doença é causada por uma disfunção do esfíncter uretral que faz com que o colo da bexiga não se feche. O diagnóstico definitivo requer a colheita de urina após a ejaculação e uma análise de urina de rotina. O tratamento pode ser curado através de uma cirurgia ao colo da bexiga.