As dores mamárias são a primeira causa de consulta na clínica de mama, seguidas de nódulos mamários. O diagnóstico correcto e diferencial da dor mamária reflecte o profissionalismo do mamógrafo. A sensação na mama é infundida pelos nervos intercostais e pelos 3 e 4 nervos cervicais, que podem causar dor se esses nervos forem violados, pelo que a dor na mama não é um sintoma específico de uma determinada doença. A maioria das dores mamárias provém de lesões mamárias benignas não tumorais. O cancro da mama na fase inicial raramente se apresenta com dores, excepto em cancros mamários localmente avançados ou inflamatórios. Por conseguinte, a dor mamária não é proporcional à benignidade e à gravidade da doença mamária. Que doenças mamárias se apresentam com dores mamárias e como podem ser identificadas? Há muitas doenças que causam dor mamária. Quando confrontado com uma paciente cuja queixa principal é dor mamária, deve perguntar cuidadosamente sobre o historial médico, se existem quaisquer factores desencadeantes, o início e a duração da dor, as características da dor, se esta foi tratada e qual a sua eficácia, e depois realizar um exame físico. As seguintes condições são comuns. 1, dor mamária pós-menopausa: as mulheres na pós-menopausa ocorrem dores mamárias, algumas pessoas devido à rápida redução da secreção endógena de estrogénio do tecido mamário não se podem adaptar, podem estar no período de tempo pós-menopausa a mama ainda vai sentir dor ou sentir os nódulos, pertencem a uma mudança fisiológica, mas nunca descuidadas. Se tiver um caroço no peito após a menopausa, deve estar muito atento à possibilidade de cancro da mama e utilizar a imagiologia ou citologia para fazer um diagnóstico diferencial. 2. rachaduras no mamilo: ocorre frequentemente em mulheres que amamentam e é causado por traumas locais no mamilo quando o bebé o chupa. Os mamilos são muito dolorosos quando se amamenta. A mastite plasmocitóide está frequentemente associada a recuo de mamilos, nódulos subareolares, comichão localizada e dor ardente. 4. cancro da mama: a maioria deles não está associada à dor, apenas um número muito pequeno de pacientes sente um ligeiro desconforto no local do tumor, alguns deles têm dores, e os ataques são frequentemente irregulares. O cancro mamário inflamatório não tem frequentemente sintomas de infecção sistémica, não tem febre, e a pele pode parecer vermelha, inchada, quente e dolorosa com dores de pressão. O hemograma não é elevado, o tratamento com antibióticos é ineficaz, e a punção pode revelar células tumorais mas não pus. 5. mastite aguda: A maioria dos casos ocorre durante a amamentação. Antes do início da doença, há frequentemente fissuras nos mamilos, dores nos mamilos durante a amamentação, que são persistentes, e por vezes bloqueios das aberturas individuais dos ductos de leite, má descarga de leite, estagnação do leite, formação de nós duros, causando inchaço e dor. Os testes de sangue de rotina podem mostrar uma contagem elevada de glóbulos brancos e um aumento da proporção de neutrófilos. Ao exame, o peito pode ficar vermelho e inchado, a temperatura da pele pode aumentar, as dores de pressão podem ser evidentes, e os nódulos mal definidos podem ser palpados. Se não for tratado, a inflamação pode agravar-se e pode formar-se um abcesso a partir da celulite, que pode sentir-se volátil à palpação. Eventualmente o abcesso pode quebrar-se, ou o mamilo pode drenar o pus através da conduta, ou o abcesso pode ser cortado aberto e drenado. Com base nas manifestações clínicas de pele vermelha, inchada, quente e dolorosa com sinais sistémicos de toxicidade e uma história que ocorre frequentemente durante a lactação, o diagnóstico de mastite aguda não é difícil, mas há que ter o cuidado de a diferenciar do cancro da mama inflamatório. 6. Mastopexia: Ocorre em mulheres de 30-50 anos e é menos comum na adolescência ou após a menopausa. A hiperplasia da glândula mamária não é nem um tumor nem uma doença inflamatória, mas uma desordem da secreção endócrina do corpo, resultando numa hiperplasia excessiva e no reabastecimento incompleto do parênquima mamário ou do interstício. As manifestações clínicas da hiperplasia da glândula mamária são diferentes em idades diferentes. Para mulheres solteiras ou casadas que não tiveram filhos ou ainda não estão a amamentar, o principal sintoma é o inchaço e a dor mamária, que pode envolver ambos os lados ao mesmo tempo, mas a maior parte das vezes um dos lados é mais pesado. A dor é frequentemente cíclica, sendo o inchaço do peito perceptível antes da menstruação, aliviado e desaparecendo gradualmente no segundo dia após a menstruação, e reaparecendo antes do período menstrual seguinte, com uma sensação nodular difusa ao longo do peito, acompanhada de ternura. O principal sintoma nas mulheres após os 35 anos de idade é um nódulo mamário, que é menos doloroso à palpação e não tem qualquer relação com o ciclo menstrual. À palpação do peito, os nódulos podem aparecer como nódulos planos, redondos ou de forma irregular, tenros de tamanho variável com bordas indistintas, que não são aderentes à pele ou tecidos mais profundos e podem ser empurrados; após os 45 anos de idade, aparecem frequentemente como massas císticas únicas ou múltiplas dispersas com bordas claras e estão muitas vezes associadas a uma sensação de tédio, inchaço ou ardor. A neuralgia intercostal devido à costocondrite, desconforto precordial devido ao fornecimento inadequado de artérias coronárias, dores nas costas devido ao ombro congelado e dores fisiológicas no peito em mulheres lactantes com leite distendido também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial. Os tumores benignos do peito não estão normalmente associados à dor. O principal sintoma do papiloma intraductal é a descarga do mamilo e a maioria deles não está associada à dor.