I. Muitas pessoas têm lesões nos meniscos há três ou cinco anos, ou mesmo há 10 ou 20 anos, e não começam mal, mas à medida que envelhecem, os seus joelhos ficam cada vez menos fortes, ou ficam inchados e dolorosos quando fazem exercício. Esta pergunta pode ser dividida em duas partes: 1. “Muitas pessoas têm lesões do menisco há três ou cinco anos, ou mesmo há 10 ou 20 anos, e não começam mal.” Já respondi a esta parte no artigo 1, mas se a doença durar 10 a 20 anos, a lesão anterior do menisco é geralmente considerada uma lesão de grau I ou II e, de acordo com a classificação chinesa, a lesão do menisco é de grau III. E de acordo com a história da cirurgia articular e do desenvolvimento da imagem na China, a ressonância magnética não era comum na China há 10-20 anos, por isso é possível que o diagnóstico de lesão meniscal seja simplesmente o julgamento de um médico com base na experiência clínica e não necessariamente uma verdadeira lesão meniscal. 2. “À medida que envelhecemos, a articulação do joelho torna-se cada vez menos forte ou, quando fazemos exercício, fica inchada e dolorosa”, esta descrição não deve ser um sintoma de lesão do menisco na maioria dos casos. É claro que as lesões antigas do menisco são muitas vezes acompanhadas por um certo grau de atrofia muscular, especialmente no músculo femoral medial (pode consultar o Baidu para saber qual a área específica). Assim, existem muitas causas para a osteoartrite aqui descrita, e é certamente possível que esteja relacionada com uma lesão meniscal (como explicado no artigo específico 1). É por esta razão que recomendamos o tratamento precoce das rupturas do menisco. Em segundo lugar, as lesões meniscais antigas devem ser tratadas cirurgicamente ou de forma conservadora? Esta questão foi explicada em pormenor no artigo 1. Em geral: para os jovens, pode tentar um tratamento conservador se o menisco estiver danificado, mas se o menisco estiver rompido, recomenda-se a cirurgia. Para os idosos com osteoartrite, depende se os sintomas clínicos são principalmente meniscais ou osteoartríticos. Em terceiro lugar, se não for operado, a lesão antiga irá agravar-se? A resposta é a mesma que a anterior: nos jovens, em caso de rutura do menisco, a maioria das lesões agravar-se-á sem cirurgia e conduzirá a uma osteoartrose precoce. Nos idosos com osteoartrite, a resposta depende do facto de os sintomas clínicos serem predominantemente meniscais ou osteoartríticos. Se a osteoartrite for tão grave que esteja indicada a substituição da articulação, a cirurgia apenas do menisco não é recomendada.