I. Doença de Paget (também conhecida por carcinoma semelhante ao eczema)
O tumor cresce no ducto dominante, em direcção ao mamilo e aréola, e é facilmente diagnosticado clinicamente.
Manifestações clínicas: É comum em mulheres de meia-idade, com prurido e vermelhidão do mamilo no início da doença, seguido de eczema da aréola do mamilo e erosão ou fissura do mamilo; a doença pode formar uma grande área de erosão e espessamento da doença cutânea à medida que a doença continua a desenvolver-se, e em casos graves, pode aparecer parte ou a totalidade do mamilo.
Patologia: A presença de células Paget na epiderme da aréola do mamilo é a única base para o diagnóstico desta doença. As células são caracterizadas por células grandes e arredondadas com citoplasma claro e pequenos núcleos.
Manifestações de Raio X.
1. alterações da aréola do mamilo: devido à infiltração de células cancerosas e à expansão linfática, a pele da aréola do mamilo é espessada;
2. fase pós-areolar melhorada das condutas e rigidez;
3. massas intra-mamárias, geralmente raras, se alguma, pequenas;
4. calcificações, que são propensas a ocorrer, são na sua maioria vistas como mucóides, agrupadas ou em manchas. calcificações dentro da aréola do mamilo e ao longo das grandes condutas por detrás da aréola são características desta doença.
II. cancro mamário inflamatório
Também conhecido como mastite carcinomatosa ou carcinoma tânico
Clínica: Ocorre frequentemente no peito suspenso de maiores dimensões, com um desenvolvimento rápido e generalizado da lesão. Está frequentemente associado a gânglios linfáticos axilares e metástases distantes. As principais manifestações são vermelhidão, inchaço, calor, dor e outros sintomas inflamatórios.
Outras características são: tumor grande e bem definido, localizado na borda da glândula, ou numa pequena forma lobulada, com algumas margens embaçadas, infiltradas e densas.
2. a calcificação é rara
3. sombra densa confinada
Adenocarcinoma mucinoso
Comumente visto em mulheres na pós-menopausa, com crescimento lento e metástase tardia.
Patologia: corpo tumoral grande, borda clara, morfologia irregular, superfície cortada em forma de geléia; microscopicamente há muco abundante no interstício, as células cancerosas são separadas em ilhas, pequenos buracos no citoplasma, núcleos pequenos e redondos, poucas divisões, coloração profunda, muitas vezes de um lado.
Carcinoma medular
Prevalente nos jovens, o tumor é grande, muitas vezes entre 4-6 cm, principalmente na parte central profunda do peito, esférico e nodular direito, com bordas claras e textura macia, sangramento e necrose são comuns.
Patologia: As células cancerosas são grandes em tamanho, de forma variável, inchadas em crescimento, ricas em citoplasma, com grandes núcleos vacuolados e poucas metástases linfonodais.
Manifestações de raios X.
1.Multiple massas redondas sem calcificação na parte profunda do peito;
2. pequenas massas lobuladas com margens infiltrativas;
3. as massas são de igual densidade glandular;
Tipos especiais de cancro da mama
V. Tumor lobular
Um tumor fibroepitelial bifurcado.
Manifestações clínicas: É raro, a paciente está em bom estado geral, na sua maioria com 40-59 anos, o tumor cresce lentamente e tem um longo curso, a maioria do peito unilateral é solitário, localizado no quadrante superior exterior, quando palpado a massa pode ser palpada numa enorme forma redonda ou lobulada, a superfície é nodular com suavidade e dureza variáveis, a borda é clara e móvel.
Patologia: O tumor é frequentemente lobulado, resistente, bem definido, com um envelope intacto, branco-acinzentado ou multicolorido na superfície cortada, sólido em casos pequenos, cavidade cística em casos grandes, contendo líquido castanho, coágulos de sangue ou material gelatinoso, frequentemente com necrose hemorrágica ou alterações semelhantes a mucosas dentro dos focos cancerosos.
Exame microscópico: É composto por componentes epiteliais e células mesenquimais abundantes; de acordo com a quantidade de células mesenquimais, anomalias celulares e fase de divisão nuclear, é classificado como benigno, maligno e juncional.
Raio X: Depende principalmente do tamanho do tumor
1.Small Os tumores caracterizam-se na sua maioria por sombras nodulares redondas suaves com densidade uniforme;
2.Large tumores mostram uma forma lobulada com densidade irregular mas com bordas suaves; sinais malignos como rebarbas são raramente vistos;
3.Calcifications são raros. Cerca de 8% dos tumores mostram irregularidades grosseiras ou calcificações lamelares;
Em geral, as massas maiores de 8 cm de diâmetro são mais susceptíveis de serem malignas, com crescimento rápido e tempo de multiplicação curto, 36 dias para malignas e 165-638 dias para benignas.
Linfoma maligno
O linfoma maligno é relativamente raro, sendo responsável por 0,12-0,53% dos tumores malignos.
Apresentação clínica: A distribuição etária, sintomas e sinais de linfoma maligno da mama são semelhantes aos do cancro da mama, sendo a queixa principal um caroço de mama. Tem tanto formas primárias como secundárias.
Raio-X: O linfoma maligno pode ser de dois tipos, um é nodular e o outro é difuso.
O tipo nodular apresenta-se como uma massa redonda ou outro tipo de massa com diferentes graus de rebarba ou irregularidade nas margens, por vezes com margens claras, e parece benigno. Há pouco envolvimento da pele.
Difuso: lesões difusas, envolvendo frequentemente mais de um quarto do peito, com bordos indistintos, na sua maioria com edema difuso e espessamento da pele. Em casos malignos há frequentemente um alargamento dos gânglios linfáticos axilares.