Numa tarde recente, ressuscitámos um paciente de meia-idade em paragem cardíaca, que tinha sido trazido de uma sala de aula universitária de uma cidade universitária pelo departamento de urgências com um aviso “120”, depois do professor que estava a dar aulas ter subitamente desmaiado e morrido subitamente. Quando a nossa ambulância chegou, os estudantes já tinham feito compressões cardíacas prolongadas na sala de aula e apesar de termos organizado um esforço de reanimação multiespecializado que durou mais de três horas, com ventiladores e pacemakers temporários a serem utilizados, o paciente faleceu tristemente. Em geral, a maioria dos pacientes sem doença orgânica prévia aparente que morrem subitamente podem ser ressuscitados enquanto estiverem na enfermaria, para não mencionar o facto de que o paciente era um homem de meia-idade que normalmente parecia saudável. Posteriormente, através da compreensão detalhada da situação no local e do questionamento da família e dos colegas do paciente, analisámos que a morte se devia muito provavelmente a uma arritmia cardíaca grave. De tempos a tempos podemos saber da morte de Li Song, um especialista cardiovascular no Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong, em tão tenra idade, pelos meios de comunicação social e pelo nosso lado. A paragem cardíaca é a cessação súbita da pulsação e função de bombeamento eficaz do coração devido a várias causas, resultando na interrupção da circulação geral, paragem respiratória e perda de consciência. Caracteriza-se clinicamente pela súbita perda de consciência, contracções das extremidades e perda da pulsação aórtica, com respiração intermitente ou parada e pele pálida ou marcadamente cianótica. É a emergência cardiovascular mais grave. A morte humana súbita ocorre em 87,7% dos casos fora do hospital, sem o envolvimento do pessoal médico na ressuscitação. No entanto, 35-40% das pessoas que morrem subitamente podem recuperar se forem resgatadas a tempo. Se a ressuscitação não for oportuna, o paciente sentirá tonturas após 3 segundos de paragem cardíaca, desmaiará após 10-20 segundos, entrará em coma após 30 segundos, terá uma convulsão após 40 segundos, deixará de respirar após 60 segundos, tornar-se-á incontinente, as células cerebrais começarão a morrer após 60 segundos, e a morte cerebral irreversível ocorrerá após mais de 10 minutos. Portanto, o momento do início da reanimação é uma grande influência na vida ou na morte! Segundo a investigação, se a reanimação for iniciada em 4 minutos, 50% pode ser poupada, se a reanimação for iniciada em 4 a 6 minutos, 10% pode ser poupada, mas se a taxa de sobrevivência for superior a 6 minutos, apenas 4% pode ser poupada, e a possibilidade de sobrevivência é muito baixa se for superior a 10 minutos. É evidente que o início da RCP dentro de 4 minutos é o momento privilegiado para a ressuscitação. Em locais fora do hospital, não podemos simplesmente esperar que os paramédicos cheguem ao local, devemos todos aprender sobre auto-salvamento e RCP. Lembre-se, o tempo é essencial, e alguém deve chamar os serviços de emergência enquanto dá ajuda. Infelizmente para este professor de meia-idade, levou meia hora para a nossa ambulância ser notificada para chegar ao local. É também muito importante saber como realizar a RCP padrão, como se não fosse feita correctamente, não só não salvaria o paciente, como atrasaria a condição. No caso do professor de meia-idade acima referido, embora os alunos tenham imediatamente efectuado compressões cardíacas, estas não foram normalizadas. Se tivessem sido realizadas correctamente, teria sido ganho um tempo valioso para mais reanimação cardíaca e o paciente poderia ter sido tratado. Um lembrete especial é posicionar o paciente de costas no chão ou numa superfície plana firme antes da aplicação das compressões. Ao rodar o paciente, é importante não ser demasiado violento e manter a cabeça e o pescoço alinhados com a viragem coaxial do corpo para evitar mais lesões na coluna vertebral que possam levar à paralisia. Durante a RCP, sobrepor as palmas das mãos, endireitar as articulações do cotovelo e pressionar para baixo com a ajuda da gravidade corporal até uma profundidade de 4-5cm, com 50% do tempo gasto em compressões e 50% em relaxamento, e relaxar completamente após as compressões, mas não deixar a parede torácica com uma frequência de 100 vezes/minuto. A cabeça do paciente deve ser virada para um lado e quaisquer corpos estranhos como o vómito e a expectoração devem ser retirados da boca para evitar o bloqueio das vias respiratórias.