1. P: O que é a glândula pituitária?
A: A glândula pituitária, localizada ventralmente na parte inferior do tálamo, é um pequeno corpo ovóide. É a glândula endócrina mais complexa do corpo e pode ser dividida em duas partes principais: a glândula adenopituitária e a glândula pituitária. A hipófise adulta tem cerca de 1*1,5*0,5 cm de tamanho e pesa cerca de 0,5-0,6 g. Pode ser ligeiramente maior nas mulheres durante a gravidez.
2. P: O que é um tumor pituitário?
A: Os tumores da hipófise são um grupo de tumores que ocorrem nas células dos lobos anterior e/ou posterior da glândula pituitária.
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3. P: Porque ocorrem os tumores da hipófise?
A: A verdadeira patogénese dos tumores da hipófise ainda não foi encontrada.
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4. P: Podem os tumores da hipófise ser herdados?
A: Não foram encontradas provas concludentes de que os tumores pituitários sejam hereditários.
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5. P: Quais são os sintomas de um tumor na pituitária?
A: Para responder a esta pergunta, temos primeiro de conhecer a classificação dos tumores pituitários: os tumores pituitários podem ser classificados de acordo com o tipo de hormona em que são segregados.
1) Tumores lactogénicos da hipófise: os homens mostram diminuição da líbido, as mulheres mostram menstruação irregular ou mesmo amenorreia, e transbordamento de leite (produção de leite).
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2) Tumor pituitário hormonal de crescimento: As principais manifestações são o gigantismo, alterações faciais, mãos e pés aumentados (aumento do tamanho dos sapatos), e aumento do açúcar no sangue.
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3) Tumor da hipófise ACTH: As principais manifestações são obesidade, rosto em lua cheia, hirsutismo, e linhas roxas (linhas de pele vermelho-púrpura no corpo).
4)Adenoma livre de hormonas: Não segrega hormonas, e o tumor aumentado causa perda de visão, defeitos do campo visual, e dores de cabeça.
5)Outros são tumores pituitários do tipo FSH, LH, TSH, que raramente são vistos. Além dos seus respectivos sintomas, as manifestações comuns incluem polidrâmnios (sede e micção), dores de cabeça, tonturas, perda significativa da visão, e defeitos do campo visual (dificuldade em ver de ambos os lados). Em caso de AVC (hemorragia tumoral) na hipófise, pode haver dores de cabeça graves, náuseas, vómitos, e até cegueira.
6. P: Porque é que a RM é melhor do que a TC na detecção de tumores da hipófise?
A: A ressonância magnética (MRI) é o método de imagem de escolha para o rastreio de suspeitas de adenomas hipofisários. A RM é melhor do que a TC ao mostrar o contorno das lesões na glândula pituitária e ao determinar a relação entre o tumor e as estruturas de tecido mole na sela, e pode mostrar mais claramente o seio cavernoso, nervo óptico, cruz óptica, piscina supra-selar e outras estruturas de tecido.
7. P: O que devo fazer se encontrar um tumor pituitário? Devo tomar medicamentos ou cirurgia aberta?
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A: Deve ir ao hospital habitual para tratamento padrão a tempo. Actualmente, o tratamento do tumor da pituitária ainda é principalmente cirúrgico, complementado por terapia medicamentosa, radioterapia, faca gama. A bromocriptina é normalmente utilizada para aliviar os sintomas do prolactinoma e do tumor da hormona de crescimento, e são também utilizados o SMS-201-995 e o seu análogo de longa duração Somatuline.
9. P: O meu relatório de ressonância magnética mostra hiperplasia pituitária, o que é?
A: A hiperplasia da hipófise é devida à alteração do ambiente endócrino humano, como a puberdade, gravidez, etc., o que estimula o crescimento da hipófise, geralmente não muito grande e não requer cirurgia.
10. P: Quais são os riscos da cirurgia da hipófise tumoral?
A: Os principais riscos são ruptura intra-operatória de grandes vasos e lesão do nervo óptico (cruz óptica), bem como fuga nasal de líquido cefalorraquidiano pós-operatória, hematoma intersaddle, hipoplasia pituitária, uveíte (na sua maioria transitória), e distúrbio hidroelectrolítico. Em geral, quanto maior o volume do tumor, maior é o risco.
11. P: A faca gama é eficaz para tumores hipofisários?
A: A faca gama não pode ser utilizada para tumores relativamente grandes (mais de 1CM), císticos, próximos do nervo óptico pituitário, pelo que o seu âmbito de acção é relativamente limitado, principalmente para um centímetro ou menos, pequeno tumor pituitário substancial, ou como tratamento adjuvante após a cirurgia.
12. P: Ouvi dizer que muitas pessoas têm colapso urinário após cirurgia de tumor pituitário, o que é isso? Que outras complicações podem ocorrer?
A: A cirurgia do tumor pituitário afecta mais ou menos sempre o lobo pituitário posterior, o que pode facilmente causar a secreção posterior da hormona pituitária após a cirurgia, e uma das funções da hormona pituitária posterior é controlar o volume da urina, podendo assim levar ao aumento do volume da urina e mesmo ao colapso urinário. A maioria dos doentes pode ser curada bebendo mais água e usando drogas como a hormona pituitária posterior e a mydriasis.
13. P: O tumor da hipófise voltará a ocorrer após a cirurgia?
A: O tumor da hipófise é um tumor benigno, mas há uma certa taxa de recidiva, cerca de 10%. Está principalmente relacionado com as características do próprio tumor. Por exemplo, os tumores agressivos da hipófise são muito propensos à recidiva. Quanto a qual é um tumor agressivo da hipófise, de acordo com o relatório de ressonância magnética e patologia, pode ajudar os médicos a identificar. Por conseguinte, os pacientes precisam de acompanhar e rever uma semana, um mês, três meses, seis meses, um ano após a cirurgia e todos os anos depois.
14. P: Quer fazer radioterapia após a cirurgia de tumores na hipófise?
A: tumor pituitário geral, desde que a cirurgia corte limpo, não necessita de fazer radioterapia, apenas algum tumor pituitário invasivo, residual pós-operatório ou recidiva, para radioterapia ou tratamento com faca gama.
15. P: Que alimentos são úteis para a recuperação após a alta do hospital?
A: Não tome um tónico grande logo após a cirurgia, deve tomar um tónico leve após um período de tempo. A perda de sangue intra-operatória causará a perda de proteínas e nutrientes no paciente cirúrgico, e as restrições alimentares pré-operatórias e pós-operatórias dentro de poucos dias também tornam a ingestão nutricional insuficiente, esgotando assim as reservas de nutrientes do organismo, se não o reabastecimento atempado de uma nutrição adequada, atrasará o tempo de cicatrização da ferida, se a infecção ocorrer a ferida cicatrizará mal. A cicatrização de feridas requer uma nutrição razoável e adequada, especialmente proteínas de alta qualidade (aves, gado, peixe, ovos, leite e outros alimentos animais), zinco, ferro e outros oligoelementos e C vegetariano (laranja, morango, jujuba), etc., que são nutrientes essenciais para a cicatrização de feridas.
16. P: O que é o quisto de Rathke? Qual é a diferença entre ele e o tumor pituitário?
A: O cisto de Rathke é um cisto congénito menos comum na zona da sela que também causa sintomas endócrinos, pelo que deve ser operado. Tem um bom resultado cirúrgico, um melhor prognóstico do que os tumores da hipófise, e não se repete.