A radioterapia é um dos principais componentes do tratamento do cancro da mama e é um dos tratamentos locais. A radioterapia é principalmente utilizada para tratamento abrangente, incluindo tratamento adjuvante antes ou depois da cirurgia radical, e tratamento paliativo do cancro da mama avançado. Seguem-se indicações, contra-indicações e precauções para várias modalidades de radioterapia para o tratamento do cancro da mama. Indicações, contra-indicações e precauções para radioterapia para o cancro da mama I. Radioterapia pré-operatória 1. (2) Crescimento rápido do tumor e crescimento significativo dentro de um curto período de tempo. (3) Os focos primários têm edema de pele ou aderências óbvias ao músculo peitoral. (4) Aqueles com grandes gânglios linfáticos axilares ou aderências óbvias à pele e tecidos circundantes. (5) Casos com regressão tumoral insatisfatória com quimioterapia pré-operatória. (6) Pacientes com cancro da mama inflamatório que procuram uma ressecção cirúrgica. (1) Pode aumentar a taxa de ressecção cirúrgica e dar a alguns pacientes inoperáveis outra oportunidade de serem operados. (2) Como a radiação inibe a vitalidade das células tumorais, pode reduzir a taxa de recorrência e a taxa de metástase após a cirurgia, melhorando assim a taxa de sobrevivência. (3) Devido à radiação, o tempo de observação pré-operatória é prolongado e alguns casos com metástases subclínicas distantes podem evitar uma operação desnecessária. (3) As desvantagens da radioterapia pré-operatória incluem o aumento das complicações cirúrgicas, e influenciam o estadiamento pós-operatório correcto e a determinação dos receptores hormonais. 4.Application de radioterapia pré-operatória A radioterapia pré-operatória deve utilizar radiação de alta energia na medida do possível, o que pode proteger melhor os tecidos normais e reduzir as complicações. Em termos de técnicas de radioterapia, a maioria delas utiliza actualmente a segmentação convencional e doses médias. A radiação rápida ou de hiper-segmentação não é geralmente utilizada. É ideal para realizar a cirurgia 4 a 6 semanas após o fim da radiação. Se a radiação é necessária após uma cirurgia radical foi em tempos a questão mais debatida no tratamento do cancro da mama. Nos últimos anos, mais autores reconheceram que a radioterapia pós-operatória pode reduzir a taxa de recidiva local e regional. Desde a nova visão de Fishor sobre o cancro da mama, o tratamento do cancro da mama passou gradualmente de um tratamento local para uma combinação de tratamentos. A quimioterapia adjuvante pós-operatória é amplamente utilizada, e a radiação pós-operatória já não é utilizada como tratamento de rotina após a cirurgia radical, mas é aplicada selectivamente. 1) Indicações (1) Após simples mastectomia. (2) Relatório patológico da metástase dos gânglios linfáticos no grupo axilar médio ou superior após cirurgia radical. (3) Linfonodos metastásicos confirmados patologicamente, representando mais de metade do número total de linfonodos examinados ou com mais de quatro linfonodos metastásicos após cirurgia radical. (4) Casos confirmados patologicamente de linfonodos intramamamários metastásicos (região supraclavicular irradiada). (5) Após cirurgia radical se o foco primário estiver localizado no centro ou dentro do seio, especialmente se existirem metástases dos gânglios linfáticos axilares. (1) Após cirurgia radical ou cirurgia radical simulada para cancro da mama de fase I ou II, se o foco primário estiver no quadrante externo da mama e o exame patológico dos gânglios linfáticos axilares for negativo, não será feita radioterapia após a cirurgia; se os gânglios linfáticos axilares forem positivos, a área interna da mama e a área superior e inferior da clavícula serão irradiadas após a cirurgia; se o foco primário estiver no quadrante central ou interno da mama e o exame patológico dos gânglios linfáticos axilares for negativo, apenas a área interna da mama será irradiada após a cirurgia; se os gânglios linfáticos axilares forem positivos, a área superior e inferior da clavícula será irradiada. (2) Após a cirurgia radical do cancro da mama fase III, irradiar a área interna da mama e as regiões claviculares superior e inferior, independentemente de os gânglios linfáticos axilares serem positivos ou negativos. Dependendo do número de gânglios linfáticos axilares positivos e do envolvimento da parede torácica, a irradiação da parede torácica pode ou não ser considerada. (3) Após a cirurgia radical do cancro da mama, os gânglios linfáticos axilares foram removidos e a área axilar não será irradiada, a menos que a remoção cirúrgica seja incompleta ou que haja lesões residuais, então a irradiação adicional da área axilar será considerada. (4) A radioterapia deve ser iniciada dentro de 4 a 6 semanas após a cirurgia, e pode ser prolongada até 8 semanas para os que têm implantes. No passado, a radioterapia para tumores localmente avançados sem indicações cirúrgicas era frequentemente paliativa por natureza. Nos últimos anos, com o melhoramento do equipamento e tecnologia de radiação, bem como o progresso da investigação radiobiológica, a radiação pode alcançar doses mais elevadas para tumores localizados com menos danos nos tecidos normais circundantes, e o efeito do tratamento é obviamente melhorado. Actualmente, começam a ser realizados estudos sobre o tratamento do cancro da mama em fase inicial com pequenas cirurgias mais radiação, deslocando a radioterapia de paliativa para radical no tratamento do cancro da mama. A maioria dos autores acredita que a cirurgia menor mais a radioterapia pode ser considerada para pacientes com um foco primário inferior a 3 cm, N0 ou N1. Para o cancro da mama localmente avançado, a radioterapia é ainda um tratamento local eficaz. A remoção de todo o tumor antes da radiação ou a simples mastectomia pode melhorar o resultado. Radioterapia para recidivas e metástases A recorrência do cancro da mama após a cirurgia é um mau sinal, mas não desesperançoso. Um tratamento local adequado pode melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o período de sobrevivência. Em termos de irradiação, a irradiação de grandes campos é mais eficaz do que a irradiação de pequenos campos e deve ser utilizada tanto quanto possível. Para casos recorrentes, deve ser utilizada uma combinação de radiação e quimioterapia, especialmente para o rápido desenvolvimento de casos recorrentes. Quando ocorrem metástases distantes no cancro da mama, a quimioterapia deve ser considerada primeiro. A combinação adequada com radiação pode aliviar os sintomas e a dor. Por exemplo, a dor pode ser reduzida ou desaparecer após radioterapia para metástases ósseas. Para pacientes com metástases torácicas ou lombares, a radiação pode prevenir ou retardar a ocorrência de paraplegia. Portanto, na vida diária, as pacientes com cancro da mama devem ter uma dieta equilibrada, comer mais feijão, vegetais e frutas, comer menos alimentos gordurosos, especialmente alimentos gordos de origem animal devem ser consumidos o menos possível, evitar a exposição desnecessária à radiação, tais como os que estão envolvidos em trabalhos de radiação, mineração, para fazer o seu próprio trabalho de protecção, não há necessidade de não fazer demasiadas fotos de raios X, fluoroscopia. Participar regularmente no rastreio organizado pela unidade para detectar pacientes precocemente.