Opções de radioterapia para o cancro da mama

  A radioterapia para o cancro da mama é uma componente importante do tratamento abrangente e é um dos tratamentos locais. A maioria dos estudiosos não advoga actualmente apenas a radioterapia para o cancro da mama curável. A radioterapia para o cancro da mama é principalmente utilizada como tratamento combinado, incluindo tratamento adjuvante antes ou depois da cirurgia radical, e tratamento paliativo para o cancro da mama avançado. Nos últimos cerca de 10 anos, tem havido um aumento no número de tratamentos combinados locais baseados na excisão para cancros mamários anteriores, sem diferença significativa no resultado da cirurgia radical.  A radioterapia adjuvante após cirurgia de conservação da mama para pacientes em fase inicial de cancro da mama nas fases I e II tem uma taxa de recidiva local de 4,6-6,1% após cinco anos, após uma combinação de cirurgia de conservação da mama e radioterapia; a taxa de sobrevivência de cinco anos é de 78,8% -100%, com resultados cosméticos satisfatórios e médios que atingem cerca de 92%, o que é basicamente o mesmo que a eficácia da cirurgia radical modificada utilizando mastectomia; enquanto a cirurgia de conservação da mama sem radioterapia pós-operatória A taxa de recorrência de pacientes sem radioterapia pós-operatória atingiu 39% aos 20 anos (ensaio NSABPB-06), o que indica a necessidade de radioterapia pós-conservação dos seios.  A área e a dose alvo: toda a mama é irradiada após a cirurgia de conservação da mama utilizando radiação 6Mv-X numa dose de 5000 cGy/25 vezes/5 semanas para toda a mama, seguida de 12Mev feixe de electrões a 1000 cGy/5 vezes/1 semana para o tumor primário localizado na cicatriz cirúrgica. Para pacientes com gânglios linfáticos ≥4 que se descobriu terem cancro metastático nos gânglios linfáticos axilares, a região supraclavicular também deve ser irradiada numa dose de 5000 cGy/25 vezes/5 semanas.  Radioterapia adjuvante após cirurgia radical modificada Algumas pacientes foram submetidas a cirurgia radical modificada com ressecção da mama afectada. Para pacientes após tal cirurgia, a radioterapia deve ser administrada nas três situações seguintes: 1. o tumor primário da mama é igual ou superior a 125 px; 2. são encontrados 4 ou mais gânglios linfáticos com células cancerosas metastásicas; 3. o tumor invade a pele ou os vasos sanguíneos, e são detectados coágulos cancerígenos nos vasos linfáticos. Para pacientes que não tenham as condições acima mencionadas, alguns pacientes podem ser considerados para radioterapia. O médico decidirá se deve utilizar radioterapia de acordo com os desejos do paciente após comunicação com o paciente.  A radioterapia adjuvante após a cirurgia radical de revisão pode incluir: 1) a pele da parede torácica afectada: um local comum de recidiva local após a cirurgia do cancro da mama, com muitas pacientes relatadas na literatura como tendo metástases hematológicas subsequentes à distância após recidiva local; 2) a região supraclavicular: fortemente considerada (4 gânglios linfáticos) ou considerada (tumor superior a 125px) de acordo com as directrizes de tratamento oncológico NCCN; 3) a região supraclavicular: fortemente considerada (4 gânglios linfáticos) ou considerada (tumor superior a 125px) de acordo com as directrizes de tratamento oncológico NCCN. 3. linfonodos mamários internos: Actualmente, devido à progressão dos medicamentos de quimioterapia, os linfonodos mamários internos são geralmente melhor controlados após quimioterapia regular e a radioterapia pode causar danos no sistema cardiovascular, por isso, se não houver evidência de cancro metastático nos linfonodos mamários internos, as directrizes de tratamento oncológico NCCN apenas recomendam que a irradiação dos mesmos possa ser considerada.