O efeito da colocação dos eléctrodos na função cognitiva durante o tratamento com TCE. Os estudos actuais sobre a colocação dos eléctrodos têm-se centrado em comparações entre a TCE bi-temporal, unilateral direita, bifrontal e bi-frontal temporal. Squire et al. referiram que a TCE unilateral direita (ou seja, a TCE no hemisfério cerebral não dominante) teve o menor efeito no funcionamento cognitivo e provocou amnésia e desorientação menos graves do que as outras modalidades, mas a TCE bi-temporal foi mais eficaz do que a TCE unilateral direita. Tradicionalmente, acreditamos que tanto o tratamento TECT como o MECT têm efeitos adversos na inteligência e na memória, e a maioria de nós tende a pensar que o tratamento MECT é menos grave do que o tratamento TECT em termos de perturbação da memória recente. Na China, Tang Jianping e outros relataram que a perda de memória causada pelo elétrodo unilateral não dominante do MECT era menor do que a bilateral, pelo que se deve prestar atenção ao efeito da posição do elétrodo na memória durante o tratamento. O efeito do TECT na memória dura mais de 2 semanas. A função de memória e a capacidade de pensamento abstrato são componentes importantes da função cognitiva, e a disfunção cognitiva na esquizofrenia pode ser melhorada ou mesmo restaurada em maior grau com um tratamento eficaz. Alguns estudos realizados na China e no estrangeiro concluíram que o MECT pode melhorar a memória de curto prazo em doentes esquizofrénicos, e é de esperar que a razão para a melhoria da memória de curto prazo possa estar relacionada com a melhoria dos sintomas em doentes esquizofrénicos após o tratamento, e que o tratamento com MECT não cause quaisquer danos na função da memória e na capacidade de pensamento abstrato na esquizofrenia e possa mesmo melhorar estas perturbações através da melhoria dos sintomas. O estudo de Li Champion et al. também não concluiu que o MECT prejudicasse significativamente a função cognitiva em doentes idosos com depressão. Muitos académicos sugeriram que a combinação de antipsicóticos deve ser evitada tanto quanto possível antes do tratamento com TCE, o que pode reduzir os danos na função cognitiva. Xie Yong et al. consideram que a combinação de antipsicóticos de baixa potência antes da ECT pode facilmente provocar hipotensão por choque, uma vez que o efeito hipotensor dos antipsicóticos de baixa potência pode ser reforçado pela ECT e, se for necessário utilizar antipsicóticos, devem preferir-se medicamentos de alta potência. A clozapina é fácil de causar um tempo respiratório prolongado, pelo que deve ser evitada ou utilizada com moderação no tratamento para evitar uma confusão prolongada após o despertar das convulsões, agravando também o grau de défice cognitivo. Chen Zhengping e outros acreditam que: sob a condição de dose convencional, todos os tipos de drogas psicotrópicas (incluindo antipsicóticos, antidepressivos, benzodiazepínicos, sais de lítio, drogas antiepilépticas) não têm efeito significativo sobre o efeito da convulsão MECT, e não é necessário considerar a descontinuação ou redução dos medicamentos antes do tratamento, e há uma certa relação entre os benzodiazepínicos no controle do poder terapêutico, portanto, na operação de terapia eletroconvulsiva do uso de doses maiores de benzodiazepínicos Por conseguinte, a utilização de doses maiores de benzodiazepinas pode ser considerada na terapia electroconvulsiva.