O cardiaco é a parte do estômago que se liga ao esófago e é a entrada para a parte superior do estômago, onde os alimentos provenientes do esófago entram no estômago através do cardiaco. A estrutura muscular em redor do cárdia impede que os alimentos e o ácido entrem no estômago e voltem a fluir para o esófago. O cancro do cárdio é um adenocarcinoma que ocorre cerca de 2cm abaixo da linha de junção esofagogástrica. É um tipo especial de cancro gástrico com características anatómicas e histológicas próprias e manifestações clínicas, e a maioria dos cancros cárdicos encontra-se nas fases média e tardia, e o efeito do tratamento cirúrgico é relativamente pobre. Hoje em dia, é mais comummente designado como cancro esofagogástrico combinado, incluindo o tipo 1, tipo 2 e tipo 3. O tipo 1 é adenocarcinoma do esófago inferior, o tipo 2 é verdadeiro cancro cardíaco, e o tipo 3 é tipo subcardíaco.
Na China, a taxa de mortalidade e incidência de cancro do pâncreas é a mais elevada entre todos os tipos de tumores malignos. Algumas informações mostram que a taxa de mortalidade do cancro do pâncreas é responsável por cerca de 12% da taxa de mortalidade total, e a morte causada por ele em áreas de alta incidência atinge 20% do total das causas de morte dos residentes. Portanto, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são os princípios básicos para melhorar a taxa de sobrevivência do cancro do pâncreas.
>br />Os métodos de diagnóstico precoce do cancro do pâncreas incluem a gastroscopia fibroscópica e a angiografia gastrointestinal superior com raios X de farinha de bário. A radiografia de bário precoce de cancro do pâncreas mostra alterações subtis da mucosa, pequenos nichos ulcerativos e defeitos de preenchimento menos óbvios mas constantes, devido às lesões pequenas, superficiais e limitadas, as características da radiografia de cancro do pâncreas precoce não são óbvias, pelo que o diagnóstico depende frequentemente da esofagoscopia e da gastroscopia fibroscópica combinada com a citologia por escovagem e a biopsia patológica.
Em casos de estádio médio e tardio, os focos vistos na radiografia são claros, incluindo sombra de tecido mole, destruição da mucosa, úlcera, sombra de nicho, defeito de preenchimento, canal cardiaco distorcido e estreitado, invasão do esófago inferior, e infiltração da parede gástrica tanto no corpo gástrico grande como pequeno curvo do fundo gástrico e redução do volume gástrico.
Clinicamente, a fase progressiva do cancro pancreático é geralmente classificada em 4 tipos.
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①Elevated tipo: O tumor é um protuberância com bordas claras que se projeta para o lúmen, em forma de couve-flor, massa nodular ou pólipo, e pode ter úlceras superficiais;
(2) Tipo de úlcera restrita: o tumor é profundamente ulcerado, e os tecidos marginais são levantados como um dique, e o limite entre a superfície cortada e os tecidos normais é claro;
③Infiltrative tipo de úlcera: a borda da úlcera não é clara, e a superfície cortada não é claramente demarcada dos tecidos circundantes;
tipo informativo: o tumor infiltra-se e cresce na parede da cárdia, e a área envolvida é uniformemente espessada sem limites com os tecidos circundantes, e a mucosa circundante é frequentemente contraída radialmente.
>br />O estadiamento geral do cancro cardíaco está relacionado com o tipo histológico. Os dois tipos, tipo aumentado e tipo ulcerado limitado, estão mais frequentemente associados a adenocarcinoma altamente diferenciado e adenocarcinoma mucinoso. O tipo ulceroso infiltrativo tem uma proporção aumentada de adenocarcinoma pouco diferenciado e adenocarcinoma mucinoso. A maioria dos tipos infiltrativos são adenocarcinoma difuso difuso pouco diferenciado ou adenocarcinoma mucinoso. O prognóstico do tratamento cirúrgico é melhor para o tipo aumentado, segundo para o tipo ulcerado limitado, pior para o tipo ulcerado infiltrado, e pior para o tipo infiltrado.
1. Distensão ou dor posterior intermitente do esterno. É especialmente óbvio quando se come rapidamente.
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2. sensação de corpo estranho ao engolir alimentos. Quando as pessoas comem alimentos que atravessam a lesão, produz uma sensação de corpo estranho, que parece que algo não pode ser engolido o tempo todo, especialmente ao engolir alimentos secos e duros. Uma vez que estes sintomas são ligeiros e ocorrem intermitentemente, são facilmente ignorados.
3. sensação de estagnação ou gagueira dos alimentos. O paciente parece ter uma sensação de estagnação e frustração ao engolir alimentos num determinado local, o que é intermitente e normalmente só se torna óbvio após o desenvolvimento da lesão.
4. distensão do tórax e secura da garganta. Ou seja, há sempre um fenómeno abafado na parte da frente do peito, como se houvesse um bloqueio do objecto, de modo que o peito é uma sensação apertada, especialmente óbvia quando se engole alimentos, em geral, não afecta a vida e o trabalho normais.
5.Sense de plenitude sob a glabela ou na parte superior do abdómen. Também ocorre de forma intermitente e é mais pronunciada quando se come alimentos secos e duros.
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Dificuldade de deglutição que se agrava gradualmente é uma manifestação típica do cancro do esófago e do cancro do coração nas fases média e tardia.
Indicações para a cirurgia do cancro do esófago e do cancro cardiaco
>br /> Até agora, a cirurgia é reconhecida como o tratamento de eleição para o cancro da cárdia.
①Diagnosis confirmado por raio-X, citologia e endoscopia;
②Excluding gânglios linfáticos, fígado, glândula adrenal, omento, peritoneu e metástase pélvica por ultra-sonografia, TAC abdominal ou laparoscopia, sem ascite;
③General condição é moderada ou superior, sem grandes comorbilidades cardiopulmonares ou de outros órgãos.
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Quais são as causas do cancro pancreático?
A etiologia do cancro do pâncreas é complexa, e tal como outros tumores, a causa é desconhecida. Pode estar relacionado com factores alimentares, factores ambientais, factores genéticos e infecção por H. pylori, e pode estar relacionado com refluxo gastroesofágico e hérnia hiatal esofágica. A hiperplasia atípica é uma lesão pré-cancerosa do cancro pancreático. A idade média de início dos doentes com cancro do pâncreas com história familiar positiva é significativamente mais jovem do que a dos doentes com história familiar negativa, sugerindo que os factores genéticos desempenham um papel no desenvolvimento do cancro do pâncreas.
Há muitos factores que induzem o cancro do pâncreas. Para prevenir eficazmente o cancro do pâncreas, os seguintes pontos devem ser observados na vida diária.
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1.Do não fumar. De acordo com as estatísticas, fumar é um dos principais factores que induzem o cancro do pâncreas, e fumar a longo prazo pode induzir directamente o cancro do pâncreas. De acordo com dados relevantes, a incidência de cancro do pâncreas nos fumadores é 10 vezes maior do que nos não fumadores.
2.No abuso de álcool. O álcool é muito estimulante para a membrana mucosa da cárdia e pode facilmente causar degeneração e necrose da membrana mucosa na superfície da cárdia. O álcool também contém muitas substâncias cancerígenas, tais como nitrosaminas e flavonóides. De acordo com as estatísticas, a incidência de cancro do pâncreas é 10 vezes maior nos consumidores de álcool do que nos não consumidores de álcool. A incidência de cancro do pâncreas é 30 vezes mais elevada em fumadores e bebedores do que em não-fumadores e não-bebedores. O consumo de álcool pode aumentar significativamente o risco de tumores no tracto gastrointestinal superior. Foi demonstrado que a reacção de rubor pode ser um marcador biológico do risco de cancro do pâncreas em bebedores de álcool, e o risco de cancro do pâncreas está também presente naqueles que bebem menos álcool mas têm uma reacção de rubor. Pode-se dizer que, enquanto o álcool for consumido, o risco de cancro do pâncreas aumenta para os bebedores pesados ou para aqueles que tendem a ter uma reacção de rubor ao beber.
3.Reject barbecue food. O barbecue é propenso a produzir substâncias cancerígenas. O processo do barbecue produz uma substância cancerígena chamada benzo(a)pireno, especialmente as partes levemente carbonizadas. O consumo frequente de alimentos para barbecue contaminados com benzopireno resultará na acumulação de substâncias cancerígenas no organismo, o que induzirá o risco de cancro do intestino, cancro do estômago e outros cancros. Existe também uma substância cancerígena nos alimentos para barbecue – nitritos, os nitritos são produzidos principalmente nos espetos da carne antes da sessão de marinada do barbecue, quanto mais longa for a sessão de marinada, maior é a probabilidade de produzir nitrosaminas. Em suma, churrasco ou não comer, comer menos para melhor.
4, não comer demasiado quente e alimentos duros e grosseiros. Especialistas em áreas de alta incidência de cancro do pâncreas no condado de Henan Lin, no condado de Jiangsu Yangzhong e noutras áreas mostram que a ocorrência de cancro do pâncreas está relacionada com a dieta demasiado quente, dura, grosseira e rápida. O chá e a papa demasiado quentes podem causar danos repetidos no epitélio da mucosa do cárdio, e gradualmente aparecerá hiperplasia atípica e carcinoma.
5.Do não comer alimentos com bolor e pickles. Amendoins com bolor, vegetais secos com bolor, carne curada, bacon e outros alimentos são frequentemente contaminados por fungos tais como Aspergillus flavus e Bacillus albus, que podem facilmente produzir substâncias cancerígenas tais como nitrosaminas e nitritos, e são propensos ao cancro do cárdio após o consumo.
6 Aumentar a absorção da nutrição e de vários oligoelementos. Na prática clínica, a maioria dos doentes com cancro do pâncreas são “pessoas que se alimentam mal”. Os chamados maus alimentos são carne, proteína animal, gordura e fruta fresca muito pouco consumida, pelo que a ingestão de vitamina A, C e riboflavina é baixa, propensa ao cancro do pâncreas. A falta de vitaminas, proteínas e ácidos gordos essenciais na dieta leva à hiperplasia da mucosa gástrica e mesmo ao cancro da cárdia. A falta de molibdénio, selénio, zinco e magnésio no solo e na água em áreas com elevada incidência de cancro da cárdia leva a um conteúdo mais baixo; especialmente a falta de zinco pode causar queratinização epitelial do esófago e aumentar o efeito cancerígeno do nitrito de amilo.
7, estabelecer uma dieta saudável e hábitos de aptidão física, diz-se frequentemente que uma centena de passos após uma refeição, vivem até 99. Verificou-se que um tempo de sono mais curto ao jantar pode aumentar significativamente o risco de cancro pancreático, enquanto que caminhar após o jantar pode reduzir significativamente o risco de cancro pancreático e enfraquecer significativamente o risco de cancro pancreático causado por um tempo de sono mais curto ao jantar. A hipótese de refluxo gástrico esofágico é aumentada pela saciedade e pela posição deitada.
>br />8, manter bom espírito e estado psicológico: o stress é um dos principais factores causadores de cancro, especialmente nesta fase, a vida está a ficar cada vez mais rápida, cada vez mais pressão, resultando em algumas pessoas, o espírito está à beira do colapso, sugerimos que na vida diária, devemos prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, manter bom espírito e estado psicológico, aliviar a pressão e ajustar as más emoções.
Em conclusão, desde que prestemos atenção aos pontos acima referidos na vida, devemos ser capazes de reduzir a possibilidade de cancro cardiaco. Se o cancro da cárdia for diagnosticado através de gastroscopia ou de imagens do tracto gastrointestinal superior, devemos consultar o departamento de cirurgia torácica o mais cedo possível.