Os doentes com doença renal crónica (DRC) sofrem geralmente de hiperuricemia secundária devido à excreção do ácido úrico prejudicado, mas os níveis de ácido úrico no sangue podem variar em diferentes fases da DRC, e assim a relação com a progressão da doença renal crónica e com a ocorrência de eventos cardiovasculares pode ser diferente. Por esta razão, analisámos as alterações nos níveis de ácido úrico sanguíneo nos nossos doentes tratados por diálise com CKD em fase terminal, ou seja, CRF, e explorámos a sua relação com eventos cardiovasculares. 1. assuntos e métodos 1.1 Assuntos Um total de 122 pacientes de diálise foram hospitalizados ou não hospitalizados no nosso hospital de Janeiro a Dezembro de 2007. As suas doenças primárias foram nefropatia diabética em 45 casos, glomerulonefrite crónica em 44 casos, esclerose renal benigna hipertensiva de pequena artéria renal em 24 casos, doença renal policística autossómica dominante em 4 casos e outros tipos em 5 casos. Havia 55 homens e 67 mulheres, idade média (54±14) anos; GFR<15ml/min. Diálise regular durante mais de 3 meses, 2-3 vezes por semana com solução de diálise de bicarbonato. Houve 58 casos no grupo do ácido úrico sanguíneo elevado (UA≥440mmol/L) e 64 casos no grupo do ácido úrico sanguíneo normal (UA<440mmol/L). O colesterol total no sangue (TC), triglicéridos (TG), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL), proteína C-reactiva (CRP), factor de necrose tumoral (TNF-a), fibrinogénio (Fbg) e creatinina no sangue (SCr) foram medidos rotineiramente. 1.2 Métodos de medição Todos os sujeitos foram jejuados durante 10h e o sangue venoso dos membros superiores foi colhido de manhã cedo com o estômago vazio, e todos os ensaios foram concluídos no mesmo dia. O UA sanguíneo foi medido por método enzimático, e todos os kits da Colab, Alemanha, foram utilizados para testes com um analisador bioquímico automático Bayer 1650. 1.3 Base de diagnóstico de eventos cardiovasculares Incluindo enfarte do miocárdio, isquemia miocárdica, arritmia e aumento do ventrículo esquerdo, confirmado por ecocardiografia e electrocardiografia. 1.4 Tratamento estatístico Os dados de contagem foram testados por teste x², dados de medição por média ± desvio padrão (¯x±s), comparação de médias entre grupos por teste t, e análise de correlação por análise de correlação de Pearson. Todos os dados foram processados utilizando o pacote de software SPSS 13.0. p<0.05 foi considerado uma diferença estatisticamente significativa. 2. resultados A comparação de vários indicadores e a análise de correlação de factores inflamatórios entre o grupo com ácido úrico elevado e o grupo com ácido úrico normal mostrou que, neste grupo, os seus níveis de UA sanguíneos estavam positivamente correlacionados com a concentração de LDL, TNF-a (P<0,05), TG, TC, CRP, Fbg e SCr (P<0,01); e negativamente correlacionados com a concentração de HDL sanguíneo (P<0,01). Os nossos resultados também mostraram que os níveis de UA sanguíneos estavam positivamente correlacionados com ecocardiograma anormal, ECG anormal e eventos cardiovasculares (P<0,01), tensão arterial sistólica e diastólica (P<0,05); e não com idade, sexo, hemoglobina e hemalbumina.