Objetivo Resumir a eficácia clínica da cranioplastia de contorno digital em 26 doentes com grandes defeitos cranianos. Métodos Analisámos retrospetivamente 26 casos de grandes defeitos cranianos e realizámos uma tomografia computorizada ultrafina e uma reconstrução tridimensional antes da cranioplastia digital, enviámos os dados para o fabricante de placas de titânio através da Internet e, em seguida, processámos e produzimos placas de titânio bidimensionais de acordo com os dados e, em seguida, o material de cranioplastia de placas de titânio bidimensionais moldadas digitalmente pôde ser obtido e implantado cirurgicamente em cerca de 2 dias. Os resultados de todos os casos de cranioplastia com moldagem digital após a moldagem são muito satisfatórios, as complicações pós-operatórias incluem: acumulação de sangue subcutâneo em 2 casos (7,6), o hematoma foi absorvido após tratamento conservador. Derrame subcutâneo foi encontrado em 3 casos (11,5), que foram curados por aspiração e curativo de pressão. Não se registaram outras complicações. No seguimento da cranioplastia mais de 6 meses a 1 ano após a operação, não houve infeção, rejeição, exsanguinação, deslocamento ou colapso em 26 casos. Conclusão Para pacientes com grandes defeitos cranianos que utilizam malha de titânio como material de reparação, deve ser utilizada a tecnologia de moldagem digital. 1, Dados e Métodos 1.1 Dados gerais Havia 26 pacientes com defeitos cranianos neste grupo, 17 homens e 9 mulheres. A idade era de 16-56 anos, com uma média de 38 anos. A duração do defeito craniano foi superior a 3 meses, com uma média de 5,6 meses. Os defeitos cranianos localizavam-se na parte superior frontotemporal do crânio, incluindo 15 casos do lado esquerdo e 11 casos do lado direito. A área mínima do defeito craniano foi de 130 cm2, a área máxima foi de 192 cm2 (bilateral) e a área média foi de 162 cm2. As causas dos defeitos cranianos foram as seguintes: 18 casos após remoção e desbridamento de hematoma intracraniano traumático, 7 casos após remoção e desbridamento de hematoma intracraniano não traumático e 1 caso após desbridamento de um meningioma com hérnia cerebral. 1.2 Os passos da cranioplastia com moldagem digital são os seguintes: 1.2.1 Todos os doentes utilizaram uma placa bidimensional de liga de titânio que tinha ganho o concurso no nosso hospital, e a dureza e ductilidade da placa tinham sido certificadas pelo Estado. 1.2.2 Métodos de inspeção: Tecnologia de tomografia computorizada: foi utilizado o scanner de tomografia computorizada de espiral dupla Hispeed Nx/i da US Medical Systems, aplicando a digitalização 3DHead 3mm/HQ, condições: 150KV, 120MA, 1.0s, espessura da camada 3mm, passo da camada 3mm, passo do parafuso 1.0, matriz 512×512, largura da janela 2500, utilizando a Janela óssea (osteo) 150, digitalização com o doente deitado em decúbito dorsal na cama de exame, intervalo de digitalização de acordo com os requisitos, espaçamento entre camadas pós-reconstrução de 1 mm, matriz 1024×1024, reconstrução utilizando SSD (tecnologia de superfície). 1.2.3 O paciente é admitido no hospital para reconstrução por TC dos dados gráficos da cabeça, os dados são enviados para o fabricante da rede de placas de titânio através da Internet, de acordo com os dados para processamento de placas de titânio bidimensionais, produção, cerca de 2 dias, ou seja, o material pode ser moldado digitalmente em cranioplastia de placa de titânio bidimensional. 1.2.4 Implantação de malha de titânio moldada digitalmente. 2, os resultados de todos os casos de cranioplastia de moldagem digital após a moldagem são muito satisfatórios, as complicações pós-operatórias incluem: acumulação de sangue subcutâneo em 2 casos (7,6), o hematoma absorvido por tratamento conservador. Derrame subcutâneo foi encontrado em 3 casos (11,5), que foram curados por aspiração e curativo de pressão. Não se registaram outras complicações. No seguimento de mais de 6 meses~1 ano após a cranioplastia, não houve infeção, rejeição, exsanguinação, deslocamento ou colapso em 26 casos. 3, Discussão A cranioplastia, como uma cirurgia comum, é atualmente reconhecida como uma indicação cirúrgica para (1) defeitos cranianos com um diâmetro superior a 3M; (2) defeitos que são esteticamente agradáveis: (3) aqueles que causam tonturas prolongadas, dores de cabeça e outros sintomas difíceis de aliviar; (4) cicatrizes meningeo-cerebrais associadas à epilepsia (precisam de ser realizadas ao mesmo tempo que os focos epilépticos da ressecção); e (5) uma carga mental grave que afecta o trabalho e a vida [1]. Defeitos cranianos com um diâmetro superior a 3 cm podem levar a uma série de sintomas clínicos da síndrome de craniossinostose, afectando a estética e aumentando a carga psicológica do doente e, em casos graves, podem ocorrer doenças mentais graves devido a distúrbios estéticos, pelo que o objetivo da cranioplastia não é apenas proteger o tecido cerebral, mas também reparar a aparência ao mesmo tempo [2]. Atualmente, os materiais artificiais utilizados na cranioplastia são: plexiglas, borracha de silicone, hidroxiapatite, malha de titânio [3], etc. Entre eles, a malha de titânio tem a capacidade de proteger o tecido cerebral e reparar a aparência [4]. Entre elas, a malha de titânio tem boa biocompatibilidade, a força de proteção cumpre os requisitos, não há problema de envelhecimento, devido à radiação que pode ser transmitida, não contém átomos de ferro, e pode aceitar exames de TC ou RM, em países estrangeiros estão a tornar-se mais amplamente utilizados [4]. A malha de titânio utilizada na cranioplastia inclui a malha de titânio bidimensional e a malha de titânio tridimensional. A malha de titânio tridimensional é mais macia, mais fraca e pode ser moldada intraoperatoriamente (mas o efeito de moldagem é fraco), o que é adequado para pequenos defeitos cranianos, enquanto a malha de titânio bidimensional é mais rígida, mais forte e basicamente não pode ser moldada intraoperatoriamente, o que é adequado para grandes defeitos cranianos. Para a cranioplastia de grandes defeitos cranianos, deve ser utilizada malha bidimensional de titânio, e o contorno digital pode evitar as deficiências da malha bidimensional de titânio e tornar a forma craniofacial pós-operatória o mais próxima possível do normal, reduzindo a carga psicológica sobre o paciente. Em 2008, o Departamento de 26 pacientes com grandes defeitos cranianos foi submetido à cranioplastia de contorno digital, e todos eles colocaram o músculo temporal no lado externo da malha de titânio, e a maioria deles não colocou a superfície de drenagem na cranioplastia. A maioria dos estudiosos defende a não colocação do tubo de drenagem [1] [5], mas o autor acredita que a maioria dos estudiosos defende a não colocação do tubo de drenagem com o objetivo de reduzir a possibilidade de infeção, mas devido à injeção de água, à separação da lesão traumática, mesmo que a hemostase do trauma seja boa, a dura-máter ou a pseudo-dura-máter não é dividida em intervalos, se a operação não for colocada no tubo de drenagem, os pensos no período pós-operatório de 1-2 dias são basicamente manchados de humidade, mas também para facilitar a acumulação de sangue e fluido subcutâneo, mas aumentam a possibilidade de infeção, agora o autor defende a melhor colocação no tubo de drenagem, mas não colocada no tubo de drenagem, mas não colocada no tubo de drenagem, mas também colocada no penso. O autor defende a colocação de um dreno. Após a cranioplastia digital, a forma craniana é bonita e o efeito do tratamento é satisfatório. A cranioplastia de contorno digital tem as seguintes vantagens: (1) menos trauma, bom efeito terapêutico, menos dor do paciente, menos complicações; (2) contorno perfeito, melhor reduzir a carga mental do paciente, melhor integração na comunidade; (3) reduzir o número de pregos de titânio utilizados na operação. A cranioplastia com malha de titânio convencional é um procedimento seguro e eficaz. A cranioplastia digital é uma cranioplastia digital baseada na cranioplastia com malha de titânio convencional, que pode encurtar a duração de cada operação, moldar com mais precisão, sem acrescentar novas lesões, e é mais segura, mais eficaz e mais perfeita para cada cranioplastia com malha de titânio convencional. Para os doentes com grandes defeitos cranianos que utilizam a malha de titânio como material de reparação, deve ser utilizado o contorno digital.