Com o envelhecimento da população, as doenças degenerativas da coluna lombar, como a hérnia discal lombar e a estenose espinal lombar, estão a aumentar de dia para dia. Os tratamentos incluem tratamentos conservadores e cirúrgicos. O tratamento cirúrgico tradicional requer um acesso pela coluna lombar posterior e uma extração extensa dos músculos paravertebrais, o que é mais traumático, com um tempo de operação mais longo e mais hemorragia. Os doentes que recorrem a este tipo de cirurgia têm um tempo de recuperação mais longo após a operação e, ao mesmo tempo, devido ao facto de a operação afetar as estruturas posteriores da coluna vertebral, incluindo o complexo posterior da coluna vertebral, existem frequentemente diferentes graus de dor lombar pós-operatória que afectam o efeito da operação. Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia médica, atualmente, quase todas as doenças da coluna lombar podem ser tratadas de forma minimamente invasiva. As técnicas minimamente invasivas são cada vez mais aceites pela maioria dos doentes devido ao pequeno traumatismo, ao tempo de recuperação rápido e aos resultados cirúrgicos iguais ou melhores do que os resultados da cirurgia aberta normal. No entanto, para várias técnicas minimamente invasivas, para os pacientes comuns, há um certo grau de dúvida, se a operação precisa ser feita não é conhecida, este artigo para estas questões são brevemente introduzidos. Qual é a necessidade de cirurgia? A cirurgia é necessária em muitos casos, em geral, os sintomas são muito graves, por exemplo, por causa da dor não pode andar 500 metros, dormência nas áreas urinária e fecal, fraqueza urinária e fecal, incontinência, dormência nos membros inferiores, a dor é muito grave, a parte de trás do pé não pode ser levantada, etc., afetando seriamente o trabalho e a vida deve ser operada. A cirurgia minimamente invasiva é perigosa A cirurgia da coluna lombar tem um certo grau de perigo, se a operação precisa de ser cuidadosa, mas não tão perigosa como a velha lenda popular, a taxa de sucesso da operação é muito elevada. Se é verdade que se fizermos uma operação, haverá um problema, não há necessidade de os doentes se queixarem, já teríamos deixado de a fazer há muito tempo. Pessoalmente, penso que se escolhermos um bom cirurgião, o risco da cirurgia à coluna lombar é semelhante ao risco de voar num avião, e as hipóteses de algo correr mal não são muito elevadas, mas não é impossível ter problemas. Cirurgia minimamente invasiva porque a incisão é pequena e, juntamente com ela, o campo de visão do médico durante a cirurgia também é pequeno, pelo que o médico que se dedica à cirurgia minimamente invasiva deve ter uma vasta experiência em cirurgia aberta; a cirurgia minimamente invasiva também deve dispor de equipamento topo de gama relevante para garantir a segurança da operação; algumas cirurgias minimamente invasivas podem ter de ser alteradas para uma cirurgia aberta durante a operação e o hospital que frequenta deve ter estas condições para realizar a cirurgia minimamente invasiva, que só está disponível nos hospitais de nível superior. O hospital que frequenta tem de ter estas condições para efetuar uma cirurgia minimamente invasiva, sendo que estas condições só estão disponíveis nos hospitais de nível superior. Em suma, recomenda-se que escolha um hospital terciário especializado nesta área para efetuar a cirurgia, o que garantirá a máxima segurança e eficácia da cirurgia. Cirurgia minimamente invasiva 1, remoção de discos por foramenoscopia intervertebral: sob fluoroscopia de raios X, da punção posterior ou lateral aos discos intervertebrais lombares, através do sistema de endoscopia cirúrgica, a incisão cirúrgica de cerca de 0,7cm, o médico pode ser monitorado pela endoscopia, identificação e remoção de discos para aliviar a compressão; a lavagem salina contínua intraoperatória pode ser removida dos discos de metabólitos tóxicos, mediadores causadores de dor e inflamatórios. Com a melhoria gradual da tecnologia, o sistema endoscópico pode ser inserido através do forame intervertebral e do espaço da placa intervertebral para remover o disco intervertebral sob o forame intervertebral. Indicações e vantagens: Adequado para dor lombar discogénica, hérnia discal simples, sem calcificação do disco e do ligamento longitudinal posterior. A operação quase não destrói as vértebras lombares, os músculos paravertebrais e os tecidos ligamentares, com menos hemorragia, recuperação rápida após a operação e atividade na cama no mesmo dia. 2. remoção do disco intervertebral sob discoscopia: esta cirurgia adopta a abordagem posterior tradicional para estabelecer um canal de trabalho para alcançar o espaço da placa intervertebral, remove os tecidos do disco salientes sob o microscópio e descomprime a fossa lateral e o canal da raiz nervosa do mesmo lado. Indicações e vantagens: Adequado para doentes com hérnia discal lombar e estenose espinal lombar. A vantagem é que a estabilidade da coluna vertebral e os músculos lombares são mais protegidos com base na cirurgia tradicional. O campo de visão é mais amplo do que o dos métodos cirúrgicos descritos anteriormente, com uma visão clara e uma operação segura. A incisão cirúrgica é de 2cm, e a recuperação pós-operatória é mais rápida. 3 . Fusão intercorporal de descompressão minimamente invasiva: os dois métodos mencionados anteriormente não podem ser usados para tratar espondilolistese lombar, fratura lombar, instabilidade lombar, infeção da coluna lombar, tumor e deformidade. Para estes doentes, pode recorrer-se à fixação percutânea minimamente invasiva de parafusos pediculares e à fusão inter-corpos com descompressão do canal espinal sob o canal. A abordagem mediana posterior tradicional adoptada na cirurgia tradicional de fixação interna lombar tem as deficiências de uma incisão longa, grandes lesões, recuperação lenta, etc. Especialmente para a cirurgia da coluna lombar de vários segmentos, a extensa remoção muscular conduz frequentemente a atrofia muscular e fibrose, o que leva frequentemente a fraqueza lombar pós-operatória, dor e desconforto. A fixação percutânea pode ser conseguida através da colocação de parafusos pediculares numa incisão de 1,5 cm de comprimento, com danos mínimos e sem desnudar o tecido muscular; utilizando um acesso minimamente invasivo para a descompressão da coluna vertebral, a incisão cirúrgica é muito mais pequena do que a incisão cirúrgica convencional (a incisão cirúrgica de um único segmento tem apenas cerca de 3 cm) e, uma vez que a cirurgia adopta uma abordagem intermuscular, não é necessário desnudar extensivamente o tecido muscular; é possível completar a descompressão da coluna vertebral, a descompressão do canal vertebral e a cirurgia da coluna vertebral com um trauma cirúrgico mínimo. A descompressão do canal vertebral, o enxerto ósseo intervertebral e a fixação da coluna lombar podem ser efectuados com um trauma cirúrgico mínimo. Esta abordagem cirúrgica é menos invasiva, tem menos hemorragia, menos dor na incisão pós-operatória, uma recuperação mais rápida e um internamento hospitalar mais curto, o que a torna extremamente adequada para doentes jovens e idosos.