Os doentes com luxação anterior do ombro que não apresentam defeitos nos ligamentos capsulares ou defeitos ósseos na glenoide escapular ou na cabeça do úmero, mas que são jovens e praticam desportos competitivos rivais, têm ainda uma maior probabilidade de insucesso com a reparação do lábio capsular isoladamente. Nestes doentes, uma medida consiste em promover a cicatrização do lábio glenoide da cápsula e outro método mais fiável consiste em utilizar uma fixação de transferência do tendão articular em conjunto com a reparação do lábio glenoide. O tendão articular refere-se ao tendão da cabeça curta do bíceps e dos músculos rostro-humerais que se ligam ao processo rostral no aspeto anterior da articulação do ombro. O chamado procedimento de fixação por transferência envolve o corte de parte do processo rostral com este tendão, passando-o através do músculo subescapular no lado anterior da articulação do ombro e fixando-o ao bordo inferior anterior da glenoide escapular. A tuberosidade rostral transportada na transferência do tendão articular pode ser grande ou pequena. As primeiras transferências de tendões articulares levavam uma pequena peça de tuberosidade rostral, que era fixada à glenoide escapular (técnica de Bristow). Mais tarde, verificou-se que a técnica de Bristow resultava numa pequena massa óssea que não era facilmente fixada e que afectava a cicatrização da glenoide escapular, pelo que se passou a utilizar uma transferência do tendão articular com um processo rostral longo (técnica de Latarjet). Ambos os métodos continuam a ter uma massa óssea relativamente grande, que é fixada diretamente à glenoide escapular após a transferência, com o tendão articular a formar uma ligação indireta à glenoide escapular através da massa óssea, o que é geralmente referido como um procedimento de transferência rostral. O efeito da fixação da transferência rostral na prevenção da recorrência da luxação do ombro é muito claro. Na abdução e rotação externa do ombro (a posição da luxação do ombro), a própria construção da articulação e o músculo subescapular abaixo do tendão da articulação criam um bloqueio à deslocação para a frente da cabeça do úmero. Devido aos resultados claros deste tipo de cirurgia, alguns cirurgiões confiam apenas neste tipo de cirurgia para tratar as luxações do ombro sem efetuar uma reparação da cápsula-glenoide. Atualmente, tanto a técnica de Bristow como a técnica de Latarjet podem ser realizadas por via artroscópica, mas foram outrora referidas como o pináculo das técnicas de artroscopia do ombro devido à sua longa curva de aprendizagem. No entanto, tanto a técnica de Bristow como a técnica de Latarjet têm uma grande desvantagem, pois perturbam o arco rostral do ombro. O arco rostro-capital é uma estrutura em forma de arco acima da articulação do ombro que consiste no processo rostral, no acrómio e no ligamento rostro-capital que liga os dois. Esta estrutura mantém a estabilidade sobre a articulação do ombro e, em doentes com lesões maciças e irreparáveis da coifa dos rotadores, é a estrutura chave, e a única, que impede a deslocação para cima da cabeça do úmero. É necessário estudar com mais atenção o que acontece quando um doente desenvolve uma lesão da coifa dos rotadores após uma rutura do arco rostral do ombro, quer por traumatismo, quer por degeneração devido à idade avançada. Para contornar as deficiências das técnicas de Bristow e de Latarjet e tirar partido dos efeitos da fixação da transferência do tendão articular, efectuamos uma transferência do tendão articular apenas com uma pequena porção de osso. Geralmente, apenas um pequeno pedaço de osso é transportado na ponta do processo rostral para garantir a integridade do ligamento rostral do ombro, ou seja, o arco rostral do ombro. O tendão é fixado diretamente à glenoide da escápula e não indiretamente através da fixação da tuberosidade rostral, pelo que chamamos a isto uma verdadeira transferência do tendão articular sem rutura do ligamento rostroscapular. A fixação artroscópica da transferência do tendão articular é ligeiramente mais fácil do que a fixação artroscópica do processo rostral, que normalmente demora 1 a 1,5 horas. No entanto, clinicamente, não tratamos estes doentes apenas com uma transferência tendinosa combinada; efectuamos uma reparação da cápsula articular-labrum glenoide e um aumento do enxerto ósseo da escápula ao mesmo tempo. Chamamos a isto a “transferência combinada de tendões tripla” para a luxação anterior do ombro, que envolve uma transferência combinada de tendões, implante da glenoide escapular e reparação da cápsula glenoide-labral ao mesmo tempo. Atualmente, o procedimento artroscópico de transferência tendinosa combinada tripla é o nosso procedimento padrão para doentes jovens que praticam desportos de competição.