I. Tratamento cirúrgico para a doença de Parkinson? 1.Cirurgia destrutiva: esta abordagem foi largamente descontinuada nos países desenvolvidos devido a efeitos adversos graves. 2.Cirurgia de DBS (terapia de estimulação eléctrica cerebral profunda): atualmente o melhor tratamento cirúrgico para a doença de Parkinson. Wang Hongwei, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina da Mongólia Interior 3. Transplante de células estaminais: ainda está em fase experimental e a eficácia ainda não é clara. O que é a cirurgia DBS (terapia de estimulação eléctrica cerebral profunda)? A estimulação eléctrica cerebral profunda utiliza eléctrodos implantados no cérebro para enviar uma estimulação eléctrica que suprime os sinais nervosos cerebrais anormais. A estimulação é administrada a um ponto-alvo preciso relacionado com o controlo motor. A terapia permite que os doentes de Parkinson normalizem a sua função motora, reduzam os seus sintomas e melhorem a sua qualidade de vida. III. Qual é a eficácia da ECP no tratamento da doença de Parkinson? Os estudos clínicos demonstraram que a ECP para a doença de Parkinson tem efeitos terapêuticos significativos: (1) melhora os sintomas dos doentes, como tremores, rigidez, lentidão ou incapacidade de movimentos e perturbações do equilíbrio; (2) reduz a dose de medicação oral; e (3) melhora significativamente a qualidade e a capacidade da vida quotidiana dos doentes. A experiência tem demonstrado resultados significativos em doentes que respondem bem à levodopa. IV Que tipo de pacientes são adequados para a cirurgia de DBS? 1) Pacientes com um diagnóstico claro de doença de Parkinson primária 2) Pacientes que tiveram bons resultados com levodopa, mas agora a eficácia do medicamento diminuiu gradualmente ou surgiram efeitos secundários, e a doença começou a afetar o trabalho e a vida normais 3) Pacientes que não têm uma deficiência intelectual significativa e que estão dispostos e são capazes de cooperar durante a cirurgia e os acompanhamentos subsequentes V. Contra-indicações e riscos da cirurgia DBS? A DBS é um procedimento cirúrgico e, por conseguinte, qualquer doente com uma contraindicação à cirurgia não é adequado para o procedimento; a DBS, tal como outras cirurgias cerebrais, tem certas complicações cirúrgicas, mas desde que a indicação cirúrgica seja escolhida adequadamente, a incidência de complicações cirúrgicas é baixa. VI. Seguimento pós-operatório da DBS? Uma vez que a doença de Parkinson é progressiva, é importante fazer um acompanhamento após a implantação da DBS, ajustando a frequência de estimulação, a largura de pulso e a voltagem para obter um controlo ótimo da doença e efeitos secundários mínimos. As consultas de acompanhamento são efectuadas 1 a 3 vezes por ano para testes de modulação. VII. Qual é o custo aproximado do tratamento? Geralmente 100.000 para unilateral e 200.000 para bilateral. Existem dois tipos de estimuladores, nacionais e importados, sendo os importados mais caros.