Quando é necessário um transplante de menisco

O doente tem menos de 45 anos de idade. Os doentes que foram submetidos a uma meniscectomia total ou parcial e que têm dor no compartimento correspondente do joelho com um defeito meniscal, e que falharam o tratamento não cirúrgico, podem ser considerados para transplante meniscal. Nestes doentes, a “situação ideal” é aquela em que a extremidade inferior tem uma linha de força normal, o joelho está estável e o joelho está a começar a apresentar alterações degenerativas precoces. No entanto, a maioria dos doentes tem lesões meniscais em conjunto com outras lesões. Apenas cerca de 20% dos enxertos meniscais são efectuados isoladamente, e a maioria destes doentes apresenta também algum grau de patologia condral. Os restantes 80% das lesões concomitantes requerem tratamento cirúrgico. As mais comuns são as lesões ligamentares (mais frequentemente o LCA, mas também o LCP, o LCP ou lesões ligamentares compostas), as anomalias da linha de força (compartimento medial da rotação interna do joelho ou compartimento lateral da rotação externa do joelho) e as lesões condrais (lesão simples de Outerbridge grau IV com exposição do osso subcondral). Nestes casos, é necessário efetuar a melhoria adequada da linha de força ou a reconstrução ligamentar em conjunto com o transplante meniscal. Nos doentes com deficiência do LCA, a reconstrução do LCA seguida de transplante meniscal pode melhorar ainda mais a estabilidade do joelho devido à deficiência meniscal. Alguns doentes que não obtêm uma estabilidade satisfatória após a reconstrução do LCA isolada podem obter uma melhor estabilidade e uma melhor função do joelho se for efectuado um enxerto de menisco. Não há sinais óbvios de osteoartrite do joelho.