1. Quais são os métodos cirúrgicos de extração de esperma? Existem muitos métodos de extração de esperma, sendo os mais comuns a aspiração com agulha fina, a biópsia testicular aberta e a microextracção de esperma testicular. No entanto, a aspiração com agulha fina e a biópsia testicular aberta na extração de espermatozóides do testículo só são adequadas para a azoospermia obstrutiva com fraca precisão de posicionamento. Para a azoospermia não obstrutiva, é necessário usar a extração de microesperma testicular, que foi relatada pela primeira vez por Schlegel em 1999. O operador abre a membrana leucomastoide ao longo da superfície equatorial do testículo e procura por túbulos espermatogoniais completos e opacos sob o microscópio operacional 20-25x, e então corta os túbulos para procurar espermatozóides adequados. 2 . Qual é a base teórica da extração de microesperma testicular? Nos últimos anos, estudos de patologia testicular mostraram que a espermatogênese testicular é focal e heterogênea. Mesmo que nenhum espermatozoide seja encontrado na maioria dos túbulos seminíferos do testículo, a presença de espermatozóides em uma pequena porção dos túbulos seminíferos não pode ser descartada. 3) Quais são as condições para realizar a extração de microesperma testicular? (1) Diagnóstico laboratorial e genético laboratorial forte (avaliação completa e adequada da fertilidade testicular e se os espermatozóides recuperados afetarão a próxima geração, etc.); (2) Boa base em microcirurgia; (3) Criopreservação de espermatozóides únicos escassos (o excesso de espermatozóides deve ser congelado o máximo possível, de modo a evitar que o paciente use espermatozóides congelados sem sucesso para continuar o tratamento com ICSI); (4) Injeção intracitoplasmática de espermatozóides únicos (ICPI); (5) Suporte de banco de esperma (preservação de esperma); (6) Banco de esperma (banco de esperma); e (7) Banco de esperma. (5) Apoio do banco de esperma (uma solução de baixo para cima, no caso de não ser encontrado esperma, o esperma do banco de esperma pode ser utilizado para o tratamento). 4) Quais são as vantagens da extração de micro espermatozóides testiculares? (1) O tecido testicular pode ser totalmente exposto sem perder a “espermatogênese local”; (2) A ampliação do microscópio ajuda o médico a parar o sangramento sob visão direta e a obter tecidos mais precisos e menores, de modo a minimizar os danos. 5 . Quais são as indicações para a extração de microesperma testicular? (1) Pacientes com azoospermia não obstrutiva que falharam na biópsia por punção; (2) Testes muito pequenos para serem puncionados; (3) Pacientes com azoospermia obstrutiva que falharam na recuperação de espermatozóides por punção testicular no dia da recuperação do óvulo; (4) Pacientes com testículos criptorquídeos; (5) Pacientes com cromossomo Y parcialmente ausente na região C; (6) sinal de Kirschner (47, XXY); (7) Pacientes com azoospermia obstrutiva com função ovariana deficiente da parceira, para evitar a recuperação de espermatozóides por punção múltipla. (8) Pacientes com azoospermia obstrutiva e má função ovariana da parceira feminina.