A síndrome do intestino irritável refere-se a um grupo de síndromes clínicas incluindo dor abdominal, distensão abdominal, alterações nos hábitos intestinais e padrões anormais das fezes, fezes mucosas, etc., que persistem ou se repetem e onde o exame exclui doenças orgânicas que poderiam causar estes sintomas. É a forma mais comum de doença intestinal funcional. Costumava chamar-se “disfunção cólica”, “espasmo cónico”, “alergia cólica”, “colite espástica” e “colite mucosa”. “colite mucosa”, etc. Nos últimos anos, à medida que o ritmo de vida das pessoas aumentou e a sua dieta mudou, a incidência da síndrome do cólon irritável devido a factores neurológicos, psiquiátricos e infecciosos tem vindo a aumentar. Provoca alguma perturbação na qualidade de vida e de trabalho. Os jovens e os de meia-idade são o grupo mais prevalecente, com mais mulheres do que homens a sofrer da doença e mais trabalhadores mentais do que trabalhadores físicos. Presentemente, mais de metade dos pacientes que a colonoscopia refere como tendo colite crónica em hospitais gerais sofrem desta doença. A falta de uma compreensão adequada da doença levou a um tratamento repetido da colite. As manifestações clínicas mais importantes são a dor abdominal e as alterações nos hábitos intestinais e nas características fecais. A dor abdominal é caracterizada pelo alívio após defecação ou evacuação. A diarreia é geralmente cerca de 3-5 vezes por dia, e as fezes são na sua maioria finas e pastosas ou aquosas, com muco mas nunca pus ou sangue. Em alguns doentes, a diarreia alterna com a obstipação ou a constipação com dificuldade em fazer as fezes passar, que são secas, pequenas, em forma de ovelha ou de vara fina e podem ter muco na superfície. Outros sintomas gastrointestinais são frequentemente acompanhados por uma sensação de inchaço ou distensão, e pode haver uma sensação de defecação incompleta e de vergonha de defecação. Um número significativo de pacientes pode ter insónia, ansiedade, depressão, tonturas, dores de cabeça e outros sintomas psiquiátricos. Os critérios de Roma são actualmente utilizados internacionalmente e os últimos critérios Roma 3 foram publicados em 2006. O tratamento começa com uma compreensão completa das características da doença e a eliminação da tensão. A doença é uma desordem funcional benigna que tem pouco impacto no próprio corpo e não é susceptível de se deteriorar, mas afecta a qualidade de vida. Em segundo lugar, estabelecer bons hábitos de vida e evitar que os alimentos provoquem sintomas na dieta, que varia de pessoa para pessoa. Em geral, é aconselhável evitar alimentos produtores de gás, tais como produtos lácteos e soja, e alimentos ricos em fibra podem ajudar a melhorar a obstipação. Para insónia e ansiedade, podem ser administrados sedativos apropriados. Antiespasmódicos gastrintestinais como a pivetamina (Desutex) são utilizados a 50mg 3 vezes por dia. Para a diarreia, usar medicação antidiarreica, e para a obstipação, usar medicação laxativa para tratar os sintomas. Os antidepressivos podem ser utilizados em casos de dor abdominal grave e diarreia, quando o tratamento acima descrito for ineficaz e os sintomas psiquiátricos forem evidentes. Terapia combinada com comprimidos omeprazole entéricos, comprimidos de glutamato, comprimidos de maleato de trimebutina. Os reguladores da flora intestinal tais como as preparações de Bifidobacterium e Lactobacillus podem corrigir o desequilíbrio da flora intestinal e são eficazes para o inchaço e a diarreia. Outros tratamentos tais como psicoterapia, hipnose e terapia de biofeedback têm sido relatados como eficazes no estrangeiro. A medicina chinesa tem uma boa eficácia no tratamento desta doença. De acordo com as manifestações clínicas desta doença, ela pertence às categorias de “dor abdominal”, “obstipação” e “depressão” da medicina chinesa. Do ponto de vista da lesão, embora a doença esteja no intestino grosso, está relacionada com a disfunção do fígado, baço, estômago e outros órgãos internos. De acordo com a experiência clínica, existem dois tipos principais de sintomas Tipo de depressão hepática e deficiência de baço: diarreia com desejo de descarregar, dor que diminui após a diarreia, arrotar e comer menos, facilmente irritável e bom em repouso, com uma língua vermelha clara com um fino revestimento branco e um pulso de cordel fino. O tratamento é dragar o fígado e regular o qi, e reforçar o baço para resolver a humidade. A fórmula é baseada na combinação de Ginseng e Atractylodes macrocephala, com 20g de Radix Codonopsis, 20-30g de Fried White Peony, 10g de Atractylodes Fritos, Bifeng, Citrus Aurantium e Magnolia, 6g de Radix Bupleurum e Glycyrrhiza. 30g de Poria e Rhizoma Polygonati, 10g de Shengma e Pueraria Mirifica cada. Deficiência de Yang no baço e nos rins: os sintomas são frio na forma e membros, dor fria no abdómen, fezes soltas, 3-4 vezes por dia, ou diarreia, diarreia após o abdómen, distensão e entorpecimento abdominal, calor e fraqueza, língua leve e corpo gordo, pele branca e fina, pulso afundado. O tratamento consiste em aquecer o baço e o rim, engrossar os intestinos e parar a diarreia. A fórmula é Sishen Wan com adição e subtracção, usando 12-15g de Dang Shen (ou 15-20g de Ginseng do Príncipe), 10g de noz-moscada cozida, medula óssea, Atractylodes fritos, Chelsea e Bacopa monniera, 15-30g de Baiyao e Coix fritos cada um, 6-10g de gengibre seco, 6g de alcaçuz assado, mullein e areia. Actualmente, utilizamos ervas medicinais chinesas em combinação com Desutex e drogas reguladoras da flora intestinal no tratamento, e recebemos muito bem efeito curativo. Contudo, a doença é propensa a recorrência e os bons hábitos de vida e tratamento dietético são também fundamentais para o tratamento. O último ponto é que o diagnóstico desta doença se baseia principalmente em sintomas clínicos, mas a colonoscopia e outros testes são necessários para excluir a dor abdominal e a diarreia causada por tumores intestinais ou doenças inflamatórias.