A causa e as manifestações clínicas Pedras ureterais têm geralmente origem no rim. Pequenas pedras renais são geralmente assintomáticas, mas se uma pedra renal cair no ureter, pode causar obstrução ureteral, hidronefrose e dilatação ureteral. Quando a pedra se move para o fim do ureter, o paciente pode sentir a vontade de puxar e urinar, e querer sempre ir à casa de banho. Ao examinar o paciente pode sentir dor ou nenhuma sensação ao bater na zona lombar. O diagnóstico ultra-som e o exame de rotina da urina são preferidos. As pedras no ureter inferior e médio são facilmente invisíveis devido à atenuação significativa do sinal quando o ultra-som encontra gás no canal intestinal. Uma análise de rotina à urina revela frequentemente glóbulos vermelhos, que são causados pelo movimento da pedra e pelo corte através da mucosa ureteral. Quando um exame de ultra-som revela apenas fluido mas sem pedras, pode ser acrescentado um urograma simples ou uma urografia intravenosa ou uma TC urológica, se necessário, que muitas vezes revela pedras que não podem ser detectadas por ultra-som. O que é o tratamento? 1. as pedras com menos de 0,6cm de diâmetro podem ser tratadas por saltos e drenagem de drogas, as drogas mais usadas incluem: comprimidos de pedra urinária, grânulos de pedra âmbar, comprimidos de ranuncina, comprimidos de nifedipina, comprimidos de indometacina, etc. Para pessoas mais jovens, pode ser usada corda de saltar; para pessoas mais velhas, penhorar os calcanhares ou usar um tractor/veículo agrícola com fraca absorção de choques (a magnitude dos solavancos deve variar de pessoa para pessoa e ser apropriada para evitar complicações como o deslizamento da coluna lombar). Se a pedra não for deslocada ou não se mover após duas semanas de tratamento de litotripsia, será necessária mais litotripsia ou litotripsia ureteroscópica. 2. pedras ureterais com um diâmetro de 0,6cm a 1,5cm e que permaneçam no mesmo local durante menos de 3 meses podem ser tratadas com litotripsia extracorpórea. Se a litotripsia não for eficaz durante mais de 3 sessões de litotripsia, recomenda-se a mudança para um tratamento minimamente invasivo a fim de evitar estenoses devido a lesão ureteral após múltiplas sessões de litotripsia. A nefrolitotomia percutânea (onde é feito um pequeno orifício na parte inferior das costas do paciente e inserido um dispositivo de nefrolitotomia para romper as pedras) é geralmente utilizada para cálculos renais e ureterais superiores. Para pedras ureterais inferiores e médias, utiliza-se a litotripsia ureteroscópica, pela qual um ureteroscópio e um dispositivo de litotripsia é inserido através da uretra e da bexiga do paciente no ureter para quebrar as pedras. Nos casos em que a litotripsia extracorpórea, litotripsia ureteroscópica ou nefrolitotripsia percutânea falhou, a ureterotomia laparoscópica para extracção de pedra pode ser considerada, bem como a extracção de pedra cirúrgica aberta.