O mieloma múltiplo é visto principalmente em doentes de meia idade e idosos com mais de 40 anos, na sua maioria entre os 50 e 60 anos de idade, com manifestações complexas e variáveis e falta de especificidade, especialmente na fase inicial, quando muitas vezes mostra apenas um sintoma, que é muito fácil de causar fugas e diagnósticos errados, e alguns relatórios domésticos mostram que a taxa de diagnósticos errados do mieloma múltiplo pode atingir os 70%. Os doentes com sintomas clínicos atípicos, tais como infecção pulmonar, dores lombares baixas e anemia, devem prestar grande atenção às seguintes condições. 1. Infecção: As principais manifestações são infecções recorrentes das vias respiratórias e urinárias, e o aparecimento destes sintomas deve-se na realidade à proliferação maligna das células do mieloma, que secretam uma grande quantidade de imunoglobulinas monoclonais, enquanto que a secreção de imunoglobulinas normais diminui e a infiltração do mieloma leva a uma diminuição da produção de leucócitos e à supressão da imunidade humoral e celular, resultando numa diminuição da imunidade do corpo. Neste caso, se apenas for diagnosticada uma infecção sistémica e for dado um tratamento anti-infeccioso sem procurar a causa da infecção, o diagnóstico é facilmente ignorado. Portanto, os pacientes com infecções recorrentes das vias respiratórias e urinárias, especialmente os idosos, devem visitar prontamente o departamento de hematologia; 2. Inibição dos osteoblastos. A intensidade da dor óssea está muitas vezes relacionada com o grau de progressão da doença. Um aumento súbito da dor óssea é muitas vezes indicativo de uma fractura patológica. Os pacientes apresentam-se frequentemente à ortopedia com dor óssea e são mal diagnosticados com osteoporose, osteomalacia, tensão muscular, hérnia de disco lombar, fractura, artrite reumatóide, ou metástases ósseas baseadas unicamente na impactologia. Portanto, para pacientes com dores esqueléticas sem histórico de trauma e que também sofrem de anemia, devem ir ao departamento de hematologia o mais depressa possível; 3. Nefropatia: os danos renais causados pelo mieloma múltiplo estão principalmente relacionados com o efeito nefrotóxico das cadeias leves de imunoglobulina livre no plasma através de filtração glomerular em túbulos renais, o mieloma múltiplo combinado com danos da função renal tem as seguintes características: geralmente a tensão arterial não é elevada, a anemia não é proporcional ao grau de dano renal, ambos os rins não são Se não for levado a sério, é fácil ser mal diagnosticado como nefrite crónica; 4. anemia: A anemia é principalmente devida à supressão do sistema hematopoiético da medula óssea, que reduz as células sanguíneas. Clinicamente, manifesta-se frequentemente como tonturas, fraqueza, pânico, hemorragia nasal, sangramento de gengivas e púrpura cutânea, etc. É facilmente mal diagnosticada como leucemia, síndrome mielodisplásica, anemia aplástica e anemia hemolítica, etc. Alguns pacientes são facilmente subdiagnosticados como anemia renal. Se houver insuficiência renal e anemia, a sedimentação do sangue deve ser verificada precocemente. Se a sedimentação do sangue for particularmente rápida (80-100mm/h), a possibilidade de mieloma múltiplo deve ser altamente suspeita. 5. Outros: Devido à hiperviscosidade, infiltração maligna de plasmócitos no miocárdio e amiloidose miocárdica, a insuficiência cardíaca pode ser induzida e facilmente mal diagnosticada como doença coronária e cardiomiopatia, e alguns casos são mal diagnosticados como cirrose hepática devido a baixa proteína sérica e alta globulina. (1) dores de costas persistentes e inexplicáveis com perda de peso ou osteoporose; (2) infecções bacterianas recorrentes ou persistentes, anemia típica e/ou leucocitopenia; (3) sedimentação sanguínea persistente ou aumento da viscosidade sanguínea; (4) hipercalcemia; (5) insuficiência renal, etc.