A esquizofrenia é uma das doenças mentais graves mais comuns no mundo, com uma elevada taxa de incapacidade e, de acordo com inquéritos nacionais e internacionais, a taxa de prevalência da doença é de cerca de 1 por cento. De acordo com os 7 mil milhões de habitantes do planeta, existem cerca de 70 milhões de doentes esquizofrénicos no mundo, o que equivale à população total de uma província de média dimensão na China. As manifestações clínicas da esquizofrenia são de todas as formas e feitios, havendo uma grande variabilidade de sintomas de doente para doente. Quando os pais de famílias intelectuais trazem os seus filhos pela primeira vez a um consultório psicológico ou a uma consulta externa, perguntam sempre o que são “sintomas esquizofrénicos”. Para esclarecer esta questão, temos de começar pelas actividades mentais do ser humano. Como todos sabemos, desde o nascimento, todas as pessoas têm de realizar actividades fisiológicas como a respiração, a digestão e a excreção, que são relativamente simples. Ao mesmo tempo, têm de realizar actividades espirituais como a interação com os outros, a adaptação à sociedade, a compreensão do mundo e a transformação do mundo, que são muito mais complexas do que as primeiras. Costumamos dizer: “Quem sabe o que está na mente do outro?” Isso mostra que as actividades espirituais de cada pessoa são diferentes. Mas podemos abstrair dessas actividades aparentemente diferentes a parte que é essencialmente a mesma, ou seja, o processo mental (ou espiritual) geral. Este processo é extremamente semelhante à composição e ao princípio de funcionamento de um computador eletrónico, que pode ser dividido numa parte de entrada, ou seja, a parte dos olhos, dos ouvidos, do nariz, da língua e do corpo que sente a informação; uma parte de processamento central, ou seja, a parte do cérebro que analisa e sintetiza a informação, forma conceitos, gera experiências interiores e orienta o comportamento; e uma parte de saída, ou seja, a parte das expressões faciais e dos vários movimentos e comportamentos que são orientados pela segunda parte. Se houver um mau funcionamento dentro ou entre estas três partes, produzirá inevitavelmente um discurso desordenado, expressões faciais peculiares e comportamentos estranhos que não podem ser compreendidos e aceites por pessoas normais, de modo que toda a atividade mental parece estar extremamente descoordenada com o mundo exterior, o que constitui o chamado fenómeno da “esquizofrenia”. Por exemplo, um doente em viagem de negócios no terreno, uma vez no comboio, sente a estação nas pessoas com uma espécie de olhar cínico para ele, através da análise cerebral, julgamento, e produz imediatamente uma espécie de medo extremo do desempenho, cabelo de capa, correndo descontroladamente, segurando as mãos das “armas”, vê as pessoas a cortar, e corta-se em ferimentos graves. Da análise anterior, conclui-se que tanto os familiares como as pessoas que têm contacto frequente com o doente observam apenas as manifestações externas da atividade mental do doente (parte III). Então, quais são exatamente as manifestações externas da esquizofrenia? Para simplificar, podem ser resumidas em quatro palavras: “aborrecido”, “preguiçoso”, “suspeito” e “caótico”. “Monótono”: Este tipo de comportamento é mais evidente na fase inicial da doença. Uma pessoa que inicialmente era muito animada e alegre torna-se gradualmente reticente, olha para a janela ou para o quadro durante a aula e é indiferente às perguntas do professor e aos pequenos movimentos dos seus colegas. Depois das aulas, caminha sozinho, não participa nas actividades de grupo e afasta-se dos seus antigos amigos íntimos. Depois de regressar a casa, ignora os familiares e fecha-se no quarto para se concentrar nos “trabalhos de casa” e, passadas algumas horas, não escreve uma palavra no caderno de exercícios e o seu desempenho académico diminui gradualmente. Na oficina, olhava para os desenhos de processamento, deixava a máquina girar, passadas algumas horas não processava uma peça, e a sua capacidade de trabalho diminuía gradualmente. Em casos graves, recusava-se a continuar a estudar e a trabalhar e fechava-se no seu quarto durante todo o dia, não deixando ninguém entrar; ficava mesmo sentado durante todo o dia, sem comer nem beber, e não se lavava. Quando anda na rua, os olhos ficam sem brilho e a expressão é vazia. “Preguiçoso”: Este tipo de desempenho na fase inicial da doença necessita de uma observação cuidadosa para ser encontrado. Originalmente pessoas trabalhadoras, arrumadas e disciplinadas, gradualmente tornam-se pouco dispostas a levantar-se de manhã, muitas vezes atrasadas, saem cedo, não querem participar no trabalho de serviço público, fazem as coisas sem qualquer ideia, os trabalhos de casa não estão arrumados, os testes estão rabiscados e alterados. Depois, não prestam atenção à higiene pessoal, não lavam as mãos para comer, não querem mudar a roupa suja, não limpam o quarto, a secretária está desarrumada, suja, têm de ser ajudados por familiares para cuidar dela. Quando a doença é grave, não lava a cara, não faz gargarejos, meio ano também não toma banho, cheira mal, há montes de lixo no quarto, a colcha está cheia de sujidade e acaba por se transformar num manto de cabelo, cabelo, rosto, dieta irregular, a vida quotidiana não consegue cuidar de si própria, precisa de comer, de usar roupa, fica deitada na cama todo o dia, nunca sai da cama. “Dúvida”: isto é, suspeita. No início da doença, era particularmente sensível quando interagia com os colegas: quando o professor o criticava sem o nomear, ele pensava sempre que o estava a criticar a ele; quando comentávamos as notícias dos jornais ou as coisas que se passavam à nossa volta, se a opinião de alguém era contrária à sua, ele pensava que a pessoa estava intencionalmente contra ele e o desprezava. Quando as outras pessoas estão a conversar, ele gosta sempre de se aproximar delas para saber se estão a falar do seu comportamento. Gradualmente, passou a acreditar que todos os movimentos das outras pessoas eram dirigidos contra ele, que os conteúdos da televisão e dos jornais estavam todos relacionados com ele e que, mesmo quando andava na rua, os acenos de mão e os cuspes das outras pessoas eram todos dirigidos contra ele. Por vezes, sente que os Serviços de Segurança Pública o seguem e vigiam; que há um instrumento qualquer a controlá-lo e a dirigi-lo; por vezes, está convencido de que tem grandes capacidades; por vezes, tem suspeitas infundadas de que a sua companheira tem relações anormais com muitos membros do sexo oposto, etc. Até pensa que o vento e a relva lá fora, o canto dos pássaros e as flores lhe estão a dar algum tipo de pistas. O carácter geral é absurdo e pouco sistemático, e é impossível convencê-lo através de factos e raciocínios. Assim, quando a doença não é aliviada, não há aconselhamento psicológico que ajude. Esta suspeita pode, por vezes, ser secundária a um tipo de alucinação (por exemplo, ouvir uma voz que não existe). “Perturbação”: inclui discurso desorganizado, expressões estranhas e comportamento perturbado. O discurso desorganizado manifesta-se na fase inicial da doença, quando se narram certas coisas, as palavras não fazem sentido e não se conseguem manter fiéis ao tema, pelo que as pessoas têm a sensação de não saberem o que se passa depois de ouvirem as palavras. Quando se escreve um artigo, o conteúdo fica solto e confuso após a leitura. Com o desenvolvimento da doença, a resposta à pergunta era divagante e irrelevante e, ao escrever um artigo, havia falta de ligação entre as frases, o que fazia com que fosse como ler um livro celestial. Por exemplo, uma doente escreveu uma vez: “Os pássaros voam, ah, voam para o céu, como se pudessem ser vistos de ambos os lados, gostaria de cantar uma canção, como um monge a recitar uma escritura, estou a pensar nisso, gostaria de ter uma cara quadrangular, de ser uma rapariga bonita, quero estudar engenharia, não analisem o meu cérebro aqui, porque é que querem ser libertados? …… expressão de manifestações estranhas do ambiente da altura e da extrema incongruência, como ouvir as más notícias dos entes queridos a rir, outras pessoas a fazer um acontecimento feliz, ele chorou e gritou. Por vezes, ri-se sem motivo e depois chora. As perturbações comportamentais podem manifestar-se sob a forma de flores na cabeça e no corpo, vestindo roupas deslumbrantes e dançando na rua; podem também manifestar-se sob a forma de despir-se e despir-se, nudez, perseguir o sexo oposto em público, rastejar no chão, agir como um fantasma, apanhar terra no chão para comer e comer fezes e expetoração, etc.; em casos graves, podem cortar árvores e peões com facas e destruir instalações públicas, bem como ferimentos auto-infligidos e comportamentos suicidas. As quatro manifestações básicas acima referidas, específicas de cada doente, podem existir todas, podem aparecer apenas em 1-2 delas, não se deve negar a existência da doença pelo facto de não ter todas as manifestações.