Complicações das veias varicosas: As varizes podem continuar durante muitos anos sem quaisquer sintomas clínicos óbvios. Isto não significa, contudo, que as veias varicosas não sejam prejudiciais. medida que a doença progride, trombose venosa superficial, flebite (inflamação asséptica, ineficaz com tratamento antibiótico), eczema (facilmente confundido com doença de pele), hiperpigmentação (sinal de perturbações graves no ambiente interno da pele), liposclerose (perda de elasticidade da pele, significando susceptibilidade a lesões), úlceras (início de um longo período de hemorragia não tratada), hemorragia de ruptura aguda (lesão indolor em que o sangue se perde sem saber), e Perda crónica de sangue que leva à anemia (perda de grandes quantidades de nutrientes e sangue durante as trocas de curativos a longo prazo), etc. Pode mesmo levar a embolia pulmonar (uma preocupação clínica) devido a uma trombose venosa superficial que continua nas veias profundas (trombose venosa profunda, um assassino de fluidos). 2. tratamento convencional: O antigo conceito: para as veias varicosas assintomáticas ou pacientes idosos é utilizado o tratamento conservador, que consiste principalmente em medicamentos ou meias de compressão (acupunctura, massagem e sangria devem ser excluídas, uma vez que podem induzir trombose). Esta visão é ainda hoje bastante difundida e baseia-se em considerações de trauma cirúrgico, carga financeira e riscos da cirurgia na idade avançada do paciente, que têm alguma validade num determinado momento. No entanto, já não é totalmente aplicável na era das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. As opções de tratamento anteriores devem ser reconsideradas pelo cirurgião: (1) Os medicamentos e as meias de compressão como principal meio de tratamento conservador só podem atrasar a progressão da doença mas não eliminar a causa raiz das veias varicosas. A medicação só pode ser utilizada como coadjuvante da cirurgia das veias varicosas nos membros inferiores. A maioria dos pacientes que usam meias de compressão acabam muitas vezes por ser operados, uma vez que precisam de as usar para toda a vida, o que é inconveniente, e pode ser difícil escolher o tamanho certo. O tempo e as despesas anteriormente gastos em tratamentos conservadores são então desperdiçados, e o risco de complicações é também assumido. (2) Há um princípio facilmente negligenciado no desenvolvimento de veias varicosas: como o sangue das veias profundas flui de volta para a abertura da veia safena doente, flui para trás para o sistema venoso superficial, criando uma circulação ineficaz, que por sua vez aumenta a carga sobre as veias profundas e com o tempo exacerba as lesões valvulares venosas profundas. O grau de patologia venosa profunda é um dos factores mais importantes na recorrência de veias varicosas após a cirurgia das veias varicosas. (3) A eficácia da cirurgia é grandemente reduzida quando há inflamação trombótica venosa, edema, hiperpigmentação, dermatite hemorrágica ou ulceração. Por exemplo, a cirurgia não pode eliminar o escurecimento da pele; a perda de elasticidade nunca é restaurada; a cirurgia é pouco eficaz para o edema; a cirurgia é menos de 80% eficaz para a dermatite; a flebite leva muito tempo a desaparecer; e uma vez desenvolvida uma embolia pulmonar já não é um problema cirúrgico – a hipertensão pulmonar nos sobreviventes da embolia pulmonar pode afectar seriamente a qualidade de vida de um paciente. (4) O estado geral dos pacientes idosos deteriora-se com a idade. Se não forem submetidos a cirurgia minimamente invasiva no início e desenvolverem veias varicosas mais tarde, são frequentemente incapazes de tolerar o procedimento e abandonar o tratamento. (5) Para aqueles que desejam engravidar, a gravidez pode exacerbar as varizes e o estado hipercoagulável do sangue durante a gravidez pode aumentar significativamente o risco de trombose, tornando a gestão de complicações tais como trombose venosa profunda ou mesmo embolia pulmonar durante a gravidez muito difícil, dada a segurança do feto. A melhor opção é, portanto, tratar as varizes precocemente, antes que surjam complicações. Os avanços na tecnologia médica tornaram a cirurgia das varizes nos membros inferiores cada vez menos invasiva, reduzindo o que costumava ser uma estadia hospitalar de 7-14 dias para menos de um dia, com a grande maioria dos pacientes capazes de acordar, sair do chão em minutos e ir para casa no mesmo dia. Embora tenhamos sido capazes de reduzir a taxa de recorrência pós-operatória das varizes para 1%, o que está muito abaixo da média. Mas mesmo que a recorrência ocorra, é muito melhor do que se ocorrerem complicações com tratamento conservador.