I. O que é uma veia safena?
A veia safena começa a partir do dorso do pé e percorre o vitelo interior até à raiz da coxa. A maioria das varizes ocorre no vitelo interno, mas em casos graves podem estender-se para cima até à coxa interna, ou mesmo ser vistas em aglomerados tortuosos ao longo do membro inferior. Neste grupo de pacientes, as veias varicosas dos membros inferiores encontram-se principalmente na veia safena e nos seus ramos, daí o nome de veia safena varicosa.
As veias safenas varicosas manifestam-se principalmente como dilatação tortuosa das veias superficiais nos membros inferiores, ou em casos graves como “tipo minhoca”, e nas fases iniciais pode haver apenas alterações cosméticas ou uma sensação de dor e inchaço na parte inferior das pernas depois de uma postura prolongada. Os sintomas incluem edema, hiperpigmentação, esclerodermia sebácea, eczema crónico, úlceras crónicas de longa duração (vulgarmente conhecidas como “pés velhos e podres”) e até hemorragias de veias varicosas rompidas.
II. Etiologia
As safenas varicosas são uma parte comum da vida. O trabalho de pé prolongado, especialmente o trabalho físico pesado, é um factor desencadeador da doença. A irritação a longo prazo causa dilatação aneurismática da válvula da veia safena, o que faz com que a válvula perca a sua função de “válvula unidireccional”, resultando na diminuição do fluxo sanguíneo para os membros inferiores e estase do sangue na veia safena, fazendo com que a veia se torne tortuosa e dilatada.
Sintomas
Fase inicial: depois de ficar de pé ou caminhar durante muito tempo, os bezerros ficam doridos e inchados, como se estivessem cheios de chumbo, facilmente fatigados e fracos; em geral, os sintomas são mais leves ao acordar de manhã, e pioram à noite depois de um dia atarefado; alguns pacientes têm dormência e dor ligeira no lado interior dos tornozelos; há massas de veias azuis em ambos os bezerros que se assemelham a saliências “tipo minhoca”.
Nas fases posteriores: a dor e o inchaço tornam-se progressivamente piores e afectam mesmo o trabalho; ambos os bezerros são cobertos com massas venosas varicosas; a pele torna-se nutricionalmente prejudicada devido à má circulação, com atrofia da pele, descamação, comichão, hiperpigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, e mesmo formação de eczema e úlceras.
IV. Diagnóstico
Com o desenvolvimento da tecnologia de ultra-sons, um diagnóstico claro pode ser feito inteiramente através de ultra-sons vasculares dos membros inferiores. Alguns pacientes podem ter uma combinação de insuficiência venosa profunda das válvulas ou requerer
O que são as veias safenas varicosas?
A veia safena começa a partir da veia dorsal do pé e vai até à base da coxa. A maioria das varizes ocorre no vitelo interno, mas em casos graves podem estender-se para cima até à coxa interna, ou mesmo ser vistas em aglomerados tortuosos ao longo do membro inferior. Neste grupo de pacientes, as varizes nos membros inferiores ocorrem principalmente na veia safena e nos seus ramos, daí o nome de veia safena varicosa. Li Zeshu, Departamento de Cirurgia Torácica e Cardiovascular, Universidade de Pequim Hospital Lu Zhong
As veias safenas varicosas manifestam-se principalmente como dilatação tortuosa das veias superficiais dos membros inferiores e, em casos graves, são “semelhantes a vermes”, e nas fases iniciais pode haver apenas alterações cosméticas, ou uma sensação de dor e inchaço na parte inferior das pernas após uma postura prolongada, mas nas fases posteriores há várias complicações, tais como edema das pernas, hiperpigmentação, esclerodermia sebácea, eczema crónico e úlceras crónicas que não cicatrizam (vulgarmente conhecidas como Os sintomas incluem edema, hiperpigmentação, esclerodermia sebácea, eczema crónico, úlceras crónicas de longa duração (vulgarmente conhecidas como “pés velhos e podres”) e até hemorragias de veias varicosas rompidas.
II. Etiologia
As safenas varicosas são uma parte comum da vida. O trabalho de pé prolongado, especialmente o trabalho físico pesado, é um factor desencadeador da doença. A irritação a longo prazo causa dilatação aneurismática da válvula da veia safena, o que faz com que a válvula perca a sua função de “válvula unidireccional”, resultando na diminuição do fluxo sanguíneo para os membros inferiores e estase do sangue na veia safena, fazendo com que a veia se torne tortuosa e dilatada.
Sintomas
Fase inicial: depois de ficar de pé ou caminhar durante muito tempo, os bezerros ficam doridos e inchados, como se estivessem cheios de chumbo, facilmente fatigados e fracos; em geral, os sintomas são mais leves ao acordar de manhã, e pioram à noite depois de um dia atarefado; alguns pacientes têm dormência e dor ligeira no lado interior dos tornozelos; há massas de veias azuis em ambos os bezerros que se assemelham a saliências “tipo minhoca”.
Nas fases posteriores: a dor e o inchaço tornam-se progressivamente piores e afectam mesmo o trabalho; ambos os bezerros são cobertos com massas venosas varicosas; a pele torna-se nutricionalmente prejudicada devido à má circulação, com atrofia da pele, descamação, comichão, hiperpigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, e mesmo formação de eczema e úlceras.
IV. Diagnóstico
Com o desenvolvimento da tecnologia de ultra-sons, um diagnóstico claro pode ser feito inteiramente através de ultra-sons vasculares dos membros inferiores. Alguns pacientes podem ter uma combinação de insuficiência venosa profunda ou precisam de excluir as sequelas de trombose venosa profunda, etc., e requerem uma venografia profunda.
V. Tratamento
1. fisioterapia
A fisioterapia é um dos tratamentos mais básicos para as doenças venosas dos membros inferiores, uma vez que o aumento da pressão venosa nos membros inferiores devido à gravidade é uma causa importante de varizes. Os métodos específicos incluem: elevação do membro, ligaduras elásticas, meias elásticas e bombas pneumáticas. É importante evitar o uso de mangas de compressão que apenas envolvem o vitelo para tratar doenças venosas, pois podem agravar a estase venosa no tornozelo e tornar mais fácil a formação de úlceras.
2. medicação
O princípio básico do tratamento medicamentoso é aumentar o tom venoso, melhorar a permeabilidade venosa e reduzir a exsudação. O efeito da medicação pode aliviar parcialmente os sintomas causados pela estase venosa, prevenir complicações e melhorar a estase venosa.
3.Surgical tratamento
A cirurgia é o principal método de tratamento das veias varicosas. O princípio básico da cirurgia é remover ou fechar a veia doente. O método clássico é a ligadura elevada da veia safena + extracção do caule principal + remoção das varizes dos ramos. Nos últimos anos, surgiram vários novos métodos, incluindo laser, radiofrequência e microondas. O princípio básico é o de fechar física ou quimicamente a veia que de outra forma exigiria um stripping cirúrgico, a fim de bloquear o refluxo venoso e a circulação morta. No entanto, a cirurgia é arriscada, dispendiosa e propensa a recidivas.
Actualmente, utilizamos uma combinação de abordagens tradicionais e minimamente invasivas. A ligadura elevada e a remoção do tronco são retidas e a electrocoagulação minimamente invasiva é utilizada para grupos de varizes, o que é menos invasivo, mais eficaz e menos dispendioso.
4. escleroterapia
Isto refere-se à injecção local de agentes esclerosantes nos vasos varicosos e ao encerramento dos vasos. No entanto, a taxa de recorrência é elevada e há muitas complicações. Trata-se de uma técnica que está a ser gradualmente eliminada.
Sexto, gestão de complicação
1. tromboflebite superficial: Compressas quentes, etc. Tratamento cirúrgico após os sintomas terem diminuído.
2. eczema e úlceras: controlo da infecção, curativo húmido da ferida, elevação do membro afectado, mudanças de curativos locais, tratamento cirúrgico precoce após o controlo da infecção.
3. sangramento de uma veia varicosa rompida: elevar o membro afectado, aplicar ligaduras de pressão, e suturar se necessário para parar a hemorragia.
1. fisioterapia
O efeito gravitacional do aumento da pressão venosa nos membros inferiores é uma causa importante de varizes, pelo que a fisioterapia é um dos tratamentos mais básicos para as doenças venosas nos membros inferiores. Os métodos específicos incluem a elevação do membro, ligaduras elásticas, meias elásticas e bombas pneumáticas. É importante evitar o uso de mangas de compressão que apenas envolvem o vitelo para tratar doenças venosas, pois podem agravar a estase venosa no tornozelo e tornar mais fácil a formação de úlceras.
2. medicação
O princípio básico do tratamento medicamentoso é aumentar o tom venoso, melhorar a permeabilidade venosa e reduzir a exsudação. O efeito da medicação pode aliviar parcialmente os sintomas causados pela estase venosa, prevenir complicações e melhorar a estase venosa.
3.Surgical tratamento
A cirurgia é o principal método de tratamento das veias varicosas. O princípio básico da cirurgia é remover ou fechar a veia doente. O método clássico é a ligadura elevada da veia safena + extracção do caule principal + remoção das varizes dos ramos. Nos últimos anos, surgiram vários novos métodos, incluindo laser, radiofrequência e microondas. O princípio básico é o de fechar física ou quimicamente a veia que de outra forma exigiria um stripping cirúrgico, a fim de bloquear o refluxo venoso e a circulação morta. No entanto, a cirurgia é arriscada, dispendiosa e propensa a recidivas.
Actualmente, utilizamos uma combinação de abordagens tradicionais e minimamente invasivas. A ligadura elevada e a remoção do tronco são retidas e a electrocoagulação minimamente invasiva é utilizada para grupos de varizes, o que é menos invasivo, mais eficaz e menos dispendioso.
4. escleroterapia
Isto refere-se à injecção local de agentes esclerosantes nos vasos varicosos e ao encerramento dos vasos. No entanto, a taxa de recorrência é elevada e há muitas complicações. Trata-se de uma técnica que está a ser gradualmente eliminada.
Sexto, gestão de complicação
1. tromboflebite superficial: Compressas quentes, etc. Tratamento cirúrgico após os sintomas terem diminuído.
2. eczema e úlceras: controlo da infecção, curativo húmido da ferida, elevação do membro afectado, mudanças de curativos locais, tratamento cirúrgico precoce após o controlo da infecção.
3. sangramento de uma veia varicosa rompida: elevar o membro afectado, aplicar ligaduras de pressão e suturar se necessário para parar a hemorragia.