Ciência Médica: Porque jejua antes da anestesia?
”Doutor, segui as suas instruções e não comi nem bebi água, por isso comi pãezinhos e bebi leite para ter forças para sobreviver à operação e à anestesia, está a ver que sou suficientemente esperto, certo? O médico desmaiou de imediato.
Algumas pessoas podem pensar que comer algo antes da cirurgia é a única forma de ter resistência para sobreviver à operação e anestesia, infelizmente, esta percepção é errada, comer ou beber só levará ao cancelamento ou atraso da operação. O custo da retenção de alimentos pode ser vitalício! Isto porque o vómito pode ocorrer se houver alimentos no estômago após a anestesia e o vómito que ocorre após a anestesia pode ser fatal!
Todos os anestésicos, excepto a anestesia local, devem ser precedidos de abstinência de comida e bebida, o que significa que não deve comer nem beber nada, incluindo água, e não me fale de pãezinhos e leite.
Porque é que os médicos são tão “cruéis” a ponto de fazer os doentes passarem fome de cirurgia e de anestesia?
Em condições fisiológicas, o esfíncter esofágico inferior na junção do esófago e do estômago actua como uma porta para impedir que os alimentos e o ácido voltem ao esófago e à boca.
A deglutição é uma acção reflexiva muito delicada e complexa e engenhosa que assegura que, ao comer e beber, a comida desce o esófago para o estômago e não para a traqueia.
Se este reflexo for perturbado, por exemplo se se engasgar com um copo de água, é porque uma pequena parte da água entrou nos tubos traqueobrônquicos ou engasgou-se nos pulmões. Os tubos traqueobrônquicos têm receptores muito sensíveis que, quando estimulados pela água ou outros corpos estranhos, desencadeiam imediatamente um reflexo de tosse para remover o corpo estranho no seu interior.
Uma vez anestesiadas, todas estas três funções fisiológicas de protecção são perturbadas.
(i) O esfíncter esofágico inferior é relaxado e não actua como uma porta, e o conteúdo estomacal regressa ao esófago e à boca.
(ii) O reflexo de deglutição é perturbado e os alimentos podem entrar nos pulmões desde que estejam presentes na faringe.
(iii) O reflexo da tosse é suprimido e os corpos estranhos que entram na traqueia não podem ser removidos pelo reflexo da tosse. A consequência é que os alimentos e o ácido estomacal entram nos pulmões, resultando em morte imediata por asfixia em casos graves, ou morte ou pneumonia por aspiração dentro de algumas semanas em casos ligeiros.
As últimas directrizes sobre o jejum anestésico recomendam o princípio 2468 para a duração do jejum pré-operatório.
2: Pequenas quantidades de água podem ser consumidas 2 horas antes da anestesia.
4: A amamentação é permitida 4 horas antes da anestesia, no caso de bebés amamentados, ou 6 horas no caso de leite de vaca.
6: Alimentos leves, que são hidratos de carbono facilmente digeríveis sem gordura ou carne, tais como torradas, pãozinhos, arroz fino, etc., são jejuados durante pelo menos 6 horas.
8: Alimentos normais durante pelo menos 8 horas.
Os requisitos mínimos de jejum acima indicados aplicam-se a toda a anestesia excepto à anestesia local, incluindo a anestesia para cirurgia e exames, tais como a gastroscopia indolor e o aborto indolor, etc. Se tiver doenças gastrointestinais pré-existentes ou condições que afectem a motilidade gastrointestinal, as recomendações acima não se aplicam e deve consultar o seu médico.
O actual modelo médico bruto prevalecente não permite o cuidado meticuloso de cada paciente e os pacientes jejuam frequentemente durante demasiado tempo, mas os pacientes não são aconselhados a decidir por si próprios quanto tempo devem jejuar, uma vez que isso pode perturbar o funcionamento normal da instalação.
A exigência de jejuar e beber não se aplica a medicamentos tomados durante um longo período de tempo, tais como os destinados à hipertensão e às doenças coronárias.