O que fazer antes da cirurgia
Os procedimentos cirúrgicos envolvem certos riscos, pelo que é importante prepará-los antes da cirurgia, tais como electrocardiograma, ultra-som, infravermelhos próximos, mamografia, raio-X, testes de função hepática e renal, urina, fezes e análises de sangue, etc. O médico escolherá o plano de tratamento para o doente com base nestes testes. Por conseguinte, os pacientes não devem abandonar a enfermaria à vontade após a admissão para evitar interferir com o exame pré-operatório e atrasar o tratamento.
Porquê a preparação pré-operatória da pele e os testes cutâneos são necessários
Como a cirurgia requer preparação da pele a partir do conceito de assepsia, as feridas cirúrgicas do cancro da mama têm um grande trauma, a pele da área cirúrgica precisa de ser raspada antes da cirurgia (principalmente os pêlos axilares), o umbigo precisa de ser limpo com gasolina, e o banho e o corte das unhas dos dedos são efectuados para preparar a pele para a cirurgia com higiene pessoal adequada. Os doentes com antecedentes de alergia à penicilina, procaína, etc. devem informar o médico ou a enfermeira para evitar que a alergia seja novamente testada.
O significado de um tubo de drenagem pós-operatório
Qual é a razão para colocar um dreno em cada lado do peito e da axila após uma cirurgia ao cancro da mama? Os gânglios linfáticos na axila são removidos após a cirurgia radical do cancro da mama e um grande número de vasos linfáticos são desconectados, permitindo a acumulação de fluido linfático sob a pele, bem como de sangue da cirurgia. É portanto necessário instalar um tubo de drenagem e utilizar uma pressão negativa contínua para extrair o sangue acumulado e a gota, de modo a que a aba possa ser mantida perto da superfície da ferida, o que facilita a cicatrização da ferida e evita a necrose e infecção da aba. Portanto, é necessário fixar o tubo de drenagem após a cirurgia e apertá-lo frequentemente para evitar o bloqueio do coágulo, a pressão e a distorção do tubo de drenagem. Quando deitado, a amplitude de viragem não deve ser demasiado grande para evitar que o tubo de drenagem escorregue para fora e para o manter aberto.
Dieta pós-operatória e necessidades nutricionais
Após a cirurgia radical do cancro da mama, a ferida cirúrgica é grande e há muito sangue e fuga de fluidos, e o consumo de fluidos corporais também é elevado.
Assuntos a notar durante a quimioterapia e efeitos secundários tóxicos dos medicamentos comuns de quimioterapia para o cancro da mama
Uma vez que as células tumorais e as células normais carecem de diferenças metabólicas fundamentais, todos os medicamentos anti-cancerígenos causarão inevitavelmente danos aos tecidos normais. As principais reacções à quimioterapia para o cancro da mama são
(1) Os medicamentos de quimioterapia podem afectar o estômago ou o centro do vómito no cérebro causando náuseas e vómitos.
(2) A adriamicina pode causar queda de cabelo e danos no coração.
(3) A quimioterapia pode inibir a capacidade da medula óssea de produzir glóbulos vermelhos, fazendo o doente sentir-se fraco, cansado, tonto ou com falta de ar.
(4) Os medicamentos anticancerígenos afectam a hematopoiese da medula óssea, causando uma queda dos glóbulos brancos, e também predispõem a infecções em várias partes do corpo, tais como a boca, a pele, os pulmões e os intestinos.
(5) Alguns medicamentos de quimioterapia podem afectar as células da mucosa intestinal causando diarreia.
(6) A quimioterapia pode causar directamente a obstipação, que também pode ser causada pela actividade reduzida do paciente e pela má estrutura alimentar após a quimioterapia.
(7) A ciclofosfamida pode irritar a bexiga causando sintomas tais como urinação dolorosa, urgência, frequência e febre.
Devido aos efeitos secundários tóxicos dos medicamentos de quimioterapia, deve ser consumida mais água durante a quimioterapia para reduzir os danos dos medicamentos nos rins, e uma dieta de alimentos leves e facilmente digeríveis é apropriada. Devido à reacção do tracto gastrointestinal, pode-se ouvir música ou ler alguns livros e revistas literárias durante a quimioterapia para reduzir o medo de drogas e relaxar o cérebro de modo a ajustar o nervosismo e assegurar a aplicação suave da quimioterapia.
O significado do exercício funcional para os membros afectados após a cirurgia
Devido à remoção do músculo peitoral maior e dos nervos durante a cirurgia, é difícil levantar o membro superior após a cirurgia. O exercício deve ser iniciado no início do período pós-operatório, após a formação da cicatriz cirúrgica, então o efeito do exercício é fraco.
Pontos-chave do exercício funcional para o membro afectado após a cirurgia.
(1) Mover a articulação do punho 24 horas após a cirurgia;
(2) 1 a 2 dias após a cirurgia (praticar movimentos simples de extensão de dedos e cerramento do punho);
(3) 2 a 3 dias após a cirurgia, praticar a flexão do cotovelo e do pulso, e a extensão e flexão do antebraço em posição sentada;
(4) 3 a 5 dias após a cirurgia, tocar o ouvido ipsilateral e o ombro ipsilateral com a mão afectada;
(5) 5 a 7 dias após a cirurgia, praticar elevação do ombro e flexão da articulação do ombro a 90 graus;
(6) 7 a 10 dias, praticar levantar o membro afectado e “escalar a parede”, e depois aumentar a quantidade de exercício dia após dia;
(7) Após 10 dias, praticar exercícios de “hoop” várias vezes ao dia.
Protecção pós-operatória do membro afectado
Após a cirurgia, os gânglios linfáticos são desobstruídos e os vasos linfáticos são desconectados, bloqueando o fluxo linfático. Por conseguinte, deve ter-se o cuidado geral de o fazer.
(1) Não retirar sangue ou dar injecções intravenosas no membro afectado;
(2) Não levantar objectos pesados sobre o membro afectado;
(3) Evitar a ruptura e infecção da pele do membro afectado;
(4) Evitar as picadas de insectos.