1) Sintomas de lesão do manguito rotador Nas lesões agudas, há um início súbito de dor intensa na parte superior do ombro, com uma sensação de rasgão ou fractura, e a dor é mantida durante vários dias e depois gradualmente reduzida. Após os sintomas agudos terem diminuído, a dor estende-se à área de paragem deltóide, e os pacientes tendem a drapejar a anca superior sobre o corpo devido à dor que ocorre quando o braço superior é raptado sobre o ombro. A maioria dos pacientes apresenta dor e fraqueza progressiva insidiosa no ombro, frequentemente espalhando-se para a região deltóide, com a dor a aumentar à noite. A articulação do ombro pode ser limitada tanto em actividades activas como passivas como resultado da dor. 2. sinais clínicos de lesão do manguito rotador (1) Tenderness: A ternura pode ser sentida no local da laceração na fase aguda, e depois, a dor de pressão ainda pode ser sentida lá. Quando o músculo superior está envolvido, a dor de pressão está no topo da maior tuberosidade. Com o envolvimento do músculo inferior, a dor de pressão é lateral ao topo da tuberosidade maior. No caso de um rasgão que afecta o tendão do bíceps, a ternura é palpável na ranhura intermodal. No caso de uma ruptura do tendão do subescapularis, a ternura é anteriormente inferior. (2) Rattling: O paciente pode sentir um som de ruído ao levantar e rodar o braço. O barulho pode ser sentido colocando a mão sobre o paciente e fazendo-o levantar e rodar, e pode ser aumentado com movimentos passivos. (3) Atrofia muscular: Na fase aguda, 2 a 3 semanas mais tarde, pode haver atrofia muscular nos músculos superiores e inferiores, especialmente nos músculos inferiores. Quanto mais longo for o tempo, mais grave é o grau, mais longo o pequeno músculo redondo e o músculo trapézio também podem ser chamados de atrofia óbvia. O deltóide é achatado pela atrofia, mas não tanto como o infraspinato e o supraspinato. (4) Descendente e depressão: quando o rasgão é grave, há frequentemente um aumento ou uma depressão sulcada. O aumento é uma grande proeminência da tuberosidade com parte da paragem do punho do tendão ainda presa. A depressão é o defeito deixado pelo rompimento do manguito rotador. Em extensão, o aumento é apenas anterior à margem do acrômio e em abdução o aumento ou depressão passa através do arco do ombro rostral causando um som de estalo. (5) Disfunção da articulação acromioclavicular: em lágrimas graves o paciente é incapaz de raptar o braço superior e o ombro é substituído por um encolher de ombros. (6) Se a lesão do manguito rotador for ligeira, a dor é causada pela parte rasgada apertada sob o ligamento rostral do ombro quando o braço superior é raptado, e a percussão é positiva para a chamada síndrome do arco de dor no ombro: o paciente é examinado em posição de pé, e o membro afectado é raptado ao fixar o ângulo do subescapularis. A dor diminui para além de l20° e está ausente a 160°. A dor também ocorre neste intervalo quando o braço superior é abaixado. Para além das lágrimas do manguito rotador, a síndrome do arco doloroso do ombro também pode ocorrer devido à calcificação do tendão do supraespinhoso, inflamação e bursite subacromial. (7) Os pacientes com lesões do manguito rotador têm força reduzida para levantar o braço. Embora o paciente esteja livre para raptar o braço superior, há dificuldade em raptar ou flexionar para a frente quando é aplicada uma resistência leve. Em doentes com doença prolongada, a rotação ou supinação do braço pode ser reduzida ou mesmo ausente.