A hepatite B crónica pode afectar o trabalho e a vida de um paciente, podendo mesmo evoluir para cirrose e cancro do fígado, ameaçando a vida e a saúde. Obviamente, a eliminação da doença é uma necessidade urgente para cada paciente. A hepatite B crónica pode ser “curada” e os doentes podem ficar completamente livres da doença? O substituto clínico para uma “cura” da hepatite B crónica é o HBsAg, e aqueles que alcançam uma cura HBsAg duradoura estão em remissão a longo prazo e têm muito, muito pouco risco de desenvolver cirrose ou cancro do fígado. Em contraste, a depuração do HBsAg em pacientes HBeAg positivos com hepatite B crónica (pacientes “principais triplos positivos”) ocorre sobretudo após a seroconversão do HBeAg, o que significa que a seroconversão do HBsAg é a base para a depuração do HBsAg. As directrizes EASL, a directriz definitiva para a hepatite B crónica, também sublinham que o desfecho ideal do tratamento da hepatite B crónica deve ser a depuração do HBsAg duradouro com ou sem conversão serológica após a retirada do medicamento, sendo o desfecho satisfatório da conversão serológica do HBsAg duradouro. A chave para alcançar a conversão serológica do HBeAg e a depuração do HBsAg é o controlo imunitário, e para alcançar este objectivo, o tratamento deve concentrar-se tanto na supressão do vírus como na melhoria da imunidade do organismo. Ao contrário dos análogos nucleósidos, que têm apenas efeitos antivirais, o interferão peguilado, que tem um duplo mecanismo de acção, pode não só suprimir o vírus, mas também controlar a infecção pelo vírus da hepatite B através do controlo imuno-mediado, dando aos doentes a oportunidade de alcançar a depuração do HBsAg. Estudos clínicos demonstraram que a terapia com interferão peguilado é capaz de alcançar uma alta seroconversão do HBeAg e uma desobstrução do HBsAg: taxas elevadas e sustentadas de seroconversão do HBeAg A seroconversão sustentada do HBsAg é a base para a desobstrução do HBsAg. Estudos demonstraram que as taxas de conversão serológica de HBeAg continuam a aumentar após o fim do tratamento com interferão peguilado alfa-2a, com cerca de 61% dos doentes a alcançar a conversão serológica de HBeAg seis meses após a descontinuação do medicamento. Além disso, a seroconversão do HBeAg com interferão peguilado alfa-2a tem uma durabilidade muito boa, com 86% dos pacientes que converteram serologicamente o HBeAg seis meses após a descontinuação continuando a converter serologicamente o HBeAg um ano após a descontinuação. A depuração do HBsAg é mais elevada A depuração do HBsAg também continua a aumentar após o fim do tratamento com interferão peguilado, com 11% dos pacientes com HBsAg positivo a experimentarem depuração do HBsAg até ao ponto final desejado do tratamento da hepatite B crónica – cura clínica – aos 3 anos após a descontinuação. Em particular, entre os pacientes que eliminam o HBeAg às 24 semanas após a descontinuação, até 30% atingem a eliminação do HBsAg no seguimento a longo prazo. Em conclusão, a cura clínica é o melhor resultado de tratamento para a hepatite B crónica. Pode ajudar os pacientes a livrarem-se completamente da doença, e o interferão peguilado, que tem mecanismos de acção tanto antivirais como imunomoduladores, é a opção de tratamento preferida para ajudar os pacientes a curar. A aplicação correcta e normalizada deste medicamento pode permitir aos pacientes ter uma elevada probabilidade de cura clínica.