Para pacientes com cirrose da hepatite B compensada, a indicação para o tratamento é ADN do HBV ≥104 cópias/mL para pacientes HBeAg positivos e ADN do HBV ≥103 cópias/mL para pacientes HBeAg negativos, independentemente de o ALT ser normal ou elevado. O objectivo do tratamento é atrasar ou reduzir o início da insuficiência hepática e do HCC. Devido à necessidade de tratamento a longo prazo, os nucleósidos (ácidos) análogos com uma baixa incidência de resistência aos medicamentos são preferíveis, e os critérios de descontinuação não são claros. Para pacientes com cirrose da hepatite B descompensada, enquanto o ADN HBV for detectável, independentemente de ALT ou AST ser elevado, recomenda-se o tratamento antivirais imediato com análogos de nucleósido (ácido) com base no consentimento informado para melhorar a função hepática e retardar ou reduzir a necessidade de transplante hepático. Devido à necessidade de tratamento a longo prazo, devem ser utilizados análogos de nucleósido (ácido) com baixa incidência de resistência e não devem ser descontinuados indiscriminadamente; no caso de mutações de resistência, devem ser rapidamente adicionados outros análogos de nucleósido (ácido) aprovados capazes de tratar mutações de resistência.