Um olhar aprofundado sobre o problema da dor nos tecidos moles: Encontrar a causa da dor no momento A maioria das dores crónicas tem um ponto de gatilho no músculo, que é causado por “tensão” no músculo. (Alguns especialistas e estudiosos acreditam que os músculos não são assim tão susceptíveis à tensão e que são os tecidos fasciais que são susceptíveis à “tensão”). Não são apenas as lesões crónicas, mas também as lesões traumáticas ou a utilização excessiva de um determinado músculo ou grupo de músculos que podem causar dor. A presença de um ponto de excitação é sempre uma indicação de um problema com os tecidos moles da zona ou da sua cadeia (neste caso, não é suficientemente rigoroso referir-se apenas aos músculos), que se manifesta por tensão ou dor. A criação e a presença de um ponto de excitação também verifica sempre que os músculos da zona estão contraídos. (Note-se que a contração aqui não tem de ser centrípeta). (Na literatura de fontes estrangeiras, há especialistas e estudiosos que acreditam que o mecanismo de produção do ponto de excitação é a acumulação contínua de uma série de produtos metabólicos dentro de uma parte das fibras miogénicas danificadas, que é parcialmente produzida pelo metabolismo das células do músculo. Esta parte do produto estimula as terminações nervosas e, a partir das terminações nervosas, um sinal amplificado é enviado para o vaivém muscular. O estímulo é reenviado para o sistema nervoso periférico através de vias nervosas enfraquecidas ou convenientes, e os impulsos transmitidos ao longo das vias nervosas produzem dor em determinadas partes do músculo). Esta passagem faz-me lembrar um cliente (paciente) meu! O fenómeno do ciclo stress-tensão-dor repete-se. Por outras palavras, é melhor não manter a eliminação do ponto de excitação ou a técnica global dos tecidos moles. Esta melhoria pode demorar meses, semanas, dias, ou mesmo apenas horas, e volta a aparecer e não desaparece por si só, e é propensa a tecido cicatricial ou feixes de tensão de fibras musculares rígidas. (Porque é difícil para nós mudar erros inconscientes, a mudança de hábitos é uma batalha consciente para PK o inconsciente). Os seus pontos de tensão estão presentes nos feixes de tensão das fibras musculares, onde os pequenos nós indicam que os nós musculares nesta parte da fibra muscular foram suficientemente comprimidos. Perante algumas entorses articulares, distensões musculares ou traumatismos, existe um mecanismo de proteção nos tecidos moles e, na zona da lesão, aparecem alguns tecidos cicatriciais e feixes de tensão de fibras musculares rígidas, que formam gradualmente um ponto de excitação. Alguns deles não são dolorosos, mas estes nódulos são teimosos. Quando as dores recrudescem, este nódulo teimoso demora a resolver-se ou demora muito tempo a resolver-se com manipulações ou exercícios (por exemplo, rolamento de eixos de fisioterapia “eixo de espuma”). Neste caso, é eficaz destruir o tecido cicatricial formado pela lesão antiga para criar uma nova lesão antes de repetir o trabalho. Algumas pessoas têm dores, mas este nódulo não é teimoso ou sequer percetível. No entanto, o aumento da atividade simpática provoca um aumento da tensão muscular ou da dor. Neste ponto, a manipulação da técnica manipulativa pode tornar a dor insuportável (neste ponto, a pinça de QI será, pelo contrário, uma boa cura), talvez devêssemos encontrar uma forma de inibir a atividade nervosa simpática, e depois voltar à sua manipulação ou terapia de exercícios para a resolver. A atividade dos pontos de excitação cria sensações desconfortáveis ou dor nos músculos, o que aumenta continuamente o nível de stress do corpo, e o aumento do nível de stress leva a mais tensão, o que, por sua vez, piora a dor. É sempre verdade que os problemas da fáscia, dos músculos, etc., não podem ser completamente resolvidos. Mesmo quando se relaxa e a dor desaparece, tal como acontece com os pequenos problemas articulares, não se sabe quando acontece, e acontece sempre quando ou onde se pensa que não deve acontecer. Por isso, é um problema que assombra uma vida inteira. E os factores que desencadeiam a dor estão latentes desde a infância. Não há uma única maneira de tratar este tipo de dor envolvida, e não há uma maneira de ser perfeito. É importante saber que há uma tensão centrípeta que está a ser encurtada e uma tensão centrífuga que está a ser esticada. É fraco para os tecidos do corpo onde a tensão centrífuga é alongada. O que eles simplesmente precisam é de relaxamento. Por isso, o bloqueio dos impulsos nervosos e da excitação simpática na zona dolorosa, a redução do nível de stress do corpo, o alongamento da tensão centrípeta e o relaxamento da tensão centrífuga, seguidos de algum fortalecimento, são as melhores soluções. É claro que estas técnicas aplicadas são fundamentalmente diferentes, e o desempenho do alvo também é diferente. A forma de inquirir e de escolher é mais importante nesta altura. O teste evocado é um bom meio de avaliação baseada em provas. Naturalmente, diferentes partes do corpo utilizam meios diferentes. Por exemplo: grandes e pequenos músculos rectos, escapulares, músculos da coifa dos rotadores, piriformes, pequenos músculos do braço, etc. …… Uma referência muito importante é a análise do controlo postural e motor no comportamento da vida diária. Aqui, verificar-se-á que a profundidade (de uma determinada técnica) não é tão importante como os fundamentos. A anatomia básica, a biomecânica e a cinesiologia são as condições necessárias para o desenvolvimento posterior da profundidade. Muitos praticantes dirão frequentemente “os seus músculos estão demasiado tensos” ou “os seus músculos são demasiado fracos”. A tensão existe, e manifesta-se fisiologicamente como uma contração muscular prolongada, que pode causar uma série de problemas, incluindo dor, hiperexcitabilidade e atrofia funcional. E as contracções, nem todas, apontam para contracções cardíacas (encurtamento). Mas será que os músculos estão mesmo demasiado fracos? É muito fraco em comparação com os atletas, e provavelmente é muito fraco em comparação consigo, mas quem é você para dizer que os músculos das pessoas são muito fracos quando a sua força muscular é de nível normal 5? Nem sempre a força muscular é tão boa como a sua, pode completar a capacidade de exercício da vida normal, etc. Resistir à resistência normal, o nível de força muscular não é problema. A coisa mais embaraçosa para os praticantes é que uma vez um bom atleta foi resolver o problema da dor lombar, e o praticante disse-lhe que os seus músculos eram demasiado fracos. E o atleta, com humor, disse ao praticante: “Diga-me como provar que os músculos são fracos, faça alguns testes de movimento, eu vou ficar abaixo de si por um fator de dois e não serei capaz de os completar, e admitirei que os meus músculos são demasiado fracos.” Um músculo será mencionado em “Uma discussão aprofundada dos músculos dos tecidos moles em busca de afirmações não críticas (II)”: o eretor da espinha. Pense bem, no dia a dia, não é verdade que estamos sempre em flexão para a frente ou para trás (controlo postural da flexão antes da linha média da coluna vertebral e da flexão depois da linha média da coluna vertebral) e raramente em extensão para trás (controlo postural da extensão depois da linha média da coluna vertebral). Uma vez que está fletido, este músculo está num estado de alongamento ou de encurtamento? Então, só para este músculo, é necessário relaxamento e tensão, mas não flexão e alongamento. A parte mais pesada deste último deve ser o seu reforço. Quanto ao tipo de reforço, (para ser “a exploração aprofundada dos músculos dos tecidos moles para encontrar a afirmação acrítica (2)”) Uma vez que a tensão, temos de examinar cuidadosamente a conotação da tensão, para ver se a tensão é uma coisa boa ou não. Eu não acho que a tensão seja uma coisa má, é precisamente isso que me permite fazer uma avaliação de investigação mais clara, ser capaz de encontrar o problema mais significativo que produz dor num tipo de manifestação coexistente sobreposta, e abordá-lo. Enquanto muitas pessoas continuam a falar de outros problemas. Na última sessão, “Um olhar aprofundado sobre os músculos dos tecidos moles em busca de alegações inquestionáveis (I)”, foi mencionado que o alongamento fará com que o músculo tibial da escápula se sinta melhor, mas isso não durará muito tempo e, em vez disso, pode agravar ou causar problemas mais sérios. Porquê? Porque o efeito mecânico produzido pelo alongamento pode ter algum efeito contrariante sobre os tecidos moles tensos, mas não pode ser mantido, e será novamente confrontado com um novo processo de stress, continuando a ocorrer tensão e dor nos tecidos moles. Isto requer que o praticante analise o tipo de tensão antes de atuar. Quando o corpo é confrontado com um perigo conhecido, o sentido de auto-defesa leva-o a produzir uma certa quantidade de tensão. Este nível moderado e baixo de produção de tensão é bom, pois aumenta a excitação do sistema nervoso simpático e melhora o controlo neuromuscular, permitindo uma maior rapidez de reação e a prevenção de certos perigos. Encontrar o funcionamento interno da tensão e descobrir a localização do ponto de agitação não é uma coisa muito complicada de fazer, mas também existe muita desinformação, e talvez o ponto que procura seja doloroso, mas não o ponto de agitação. Tal como os problemas coexistentes sobrepostos de que falo na minha formação profissional e técnica em reabilitação desportiva, ambos podem produzir dor, mas quem está realmente a causar a dor nesse ponto. Do mesmo modo, este fenómeno de “coexistência sobreposta” existe com os pontos de agitação. Ou seja, podem existir vários pontos de dor excitatórios num músculo, e a dor pode estar toda numa zona. Para quem os tem há muito tempo e tem problemas de dor há muitos anos, pode ser um verdadeiro desafio encontrá-los. O que é certo é que um problema muscular tem necessariamente um problema fascial. A tecnologia está constantemente a evoluir e a melhorar. Não existe o melhor, apenas o melhor. Há muitos livros nacionais e estrangeiros que não são rigorosos, o que não é rigoroso não é terrível, terrível é o facto de não se poder fazer uma análise aprofundada. Para o autor, o terrível não é o rigor, mas sim o facto de não se poder ir mais longe na investigação e no aperfeiçoamento. Nenhuma técnica é perfeita, apenas no momento certo para escolher a mais adequada, complementar-se mutuamente para se compensar, é realmente valiosa. Ou seja, a base é mais importante que a profundidade, pois já vi muitos praticantes pegarem numa técnica para fazer um ano e também não resolverem o problema. Não é porque a técnica não funciona, é porque não funciona usar apenas uma técnica para toda a gente. No próximo artigo, “Uma discussão aprofundada dos problemas de dor nos tecidos moles para encontrar a causa da geração de dor neste momento (II)” e “Uma discussão aprofundada da fáscia dos tecidos moles para encontrar uma operação técnica mais subdividida (I)”, vamos apresentar alguns casos típicos para fazer a operação técnica subdividida, e queremos descobrir claramente a causa específica da geração de dor neste momento. Verá que um bom atleta não muda muito depois de lhe ter sido diagnosticada uma distensão lombar, e que muitas vezes se atrasa nos treinos e nas competições devido a uma lesão nas costas. Mas através de uma simples abordagem direccionada durou duas semanas após o dia em que nunca mais aconteceu devido a dores lombares que interferiram com o treino e a competição.