1, se a articulação do joelho para cima e para baixo as escadas dor pode ser na lombar dois, três para encontrar a causa; 2, se a dor lombar diretamente para encontrar lombar três, quatro; 3, se o lado externo da dor da perna para verificar a lombar quatro, cinco; 4, se a parte de trás da dor da perna para encontrar o lombar cinco e sacral um; 5, se o agravamento do resto, após as atividades do alívio para encontrar os discos intervertebrais; após o resto da redução do agravamento das atividades para encontrar a estenose do canal vertebral; 6, se as anormalidades da micção e defecação, ou seja, a articulação do quadril pode ser prejudicada, 7, se o Restrição da parte interna da coxa procura sacroilíaca. 8, uma dor lateral para protrusão lombar. 9, ambos os lados da dor para estenose espinhal. 10, três pontos de dor para abaulamento, hérnia. 11, a dor média para tendão de lesão. 12, mais de três anos pode ser hiperplasia calcificada. 13, protuberância para trás para protrusão posterior. 14, colapso da coluna vertebral para protrusão anterior e, em seguida, escorregar. 15, duas seções de uma dor lateral para torcer. 16 . A dor cruzada é a rotação. 17, 3 seção uma dor lateral para reumatismo. 18, 4, 5 dor em ambos os lados por deficiência renal. 19, 5, 1 dor lateral para reumatismo. 20, rigidez muscular (rigidez matinal), a atividade da coluna lombar é limitada por anquilose da coluna vertebral. A hérnia de disco lombar causa como mostrado na figura: principalmente o próprio disco alterações degenerativas, como trauma, tensão crônica e frio e umidade e outros fatores, e fazer a rutura do anel fibroso do disco lombar, de modo que o núcleo pulposo se projeta. Manifestações clínicas da hérnia discal em diferentes partes do corpo: de acordo com os pontos de pressão e dor, perda sensorial da extremidade inferior, reflexos, filme de raios X e angiografia espinhal e TC, etc. para localizar claramente. Hérnia discal lombar 3-4 (pressionando o nervo lombar 4) Dor na região lombar, um lado da nádega, a coxa lateral posterior, irradiando para a frente da coxa e o lado medial anterior da panturrilha, dormência no lado medial anterior da panturrilha, reflexos do joelho enfraquecidos ou desaparecidos, pontos de pressão e dor no espaço intervertebral próximo ao processo espinhoso das vértebras lombares 3, extensão fraca do joelho; Hérnia discal lombar 4-5 (pressionando o nervo lombar 5) Dor nas articulações sacroilíacas, nas articulações ilíacas e na coxa lateral posterior, irradiando para a perna lateral anterior e dor na perna lateral posterior. Dor nas articulações sacro-ilíacas, nas articulações ilíacas e na parte lateral posterior da coxa, com irradiação para a parte lateral anterior da perna; e dor na parte lateral posterior da perna. Dormência do dorso do pé no lado lateral da perna, incluindo o joanete; diminuição da dorsiflexão do joanete; o reflexo do tendão de Aquiles pode estar inalterado ou diminuído; pontos de pressão junto ao processo espinhoso lombar 4; hérnia discal lombar 5-sacral 1 (compressão do nervo sacral 1): dor nas nádegas do lado das articulações lombossacrais, coxas e lado lateral posterior das pernas e pés; dormência do lado lateral da perna, incluindo os três dedos laterais; diminuição da flexão plantar do pé e do joanete; fraqueza ou atrofia dos músculos tríceps da perna; reflexos do tendão de Aquiles diminuídos ou ausentes. ou desaparecimento; pontos de pressão óbvios junto ao processo espinhoso da lombar 5; hérnia discal lombar 2-3 com dormência sensorial ou hipersensibilidade nas nádegas e na parte lateral das coxas, fraqueza do músculo quadricípite e reflexos do joelho enfraquecidos. Hérnia de disco lombar do tipo central: quando o grande pedaço de tecido do disco intervertebral se projeta para o centro, muitas vezes se manifesta como dor na região lombar e nos dois membros inferiores, e há dormência e fraqueza nos dois membros inferiores e, no pior dos casos, a incapacidade de andar é semelhante à paraplegia, a sensação do períneo desaparece, a função urinária e defecação é prejudicada, e o reflexo dos testículos e o reflexo do ânus desaparecem, como após a cirurgia, pode ser deixado com vários graus de disfunção sexual. A hérnia de disco lombar pode estar associada à estenose espinhal lombar, mas a estenose espinhal lombar pode ocorrer sem hérnia de disco lombar. Método de identificação: Claudicação intermitente: isto é, devido à marcha causada pelo segmento vertebral correspondente transgénico isquémico, e claudicação do membro inferior, dor e dormência e outros sintomas. A dor desaparece depois de se agachar durante alguns instantes. Isso é andar de novo, depois de outro ataque, e depois descansar, a chamada “claudicação intermitente”; hérnia de disco intervertebral lombar combinada com estenose espinhal pode ocorrer ao mesmo tempo. Embora, por vezes, ocorra um fenómeno semelhante na hérnia discal simples, este é ligeiramente aliviado após o repouso e dificilmente desaparece por completo. Os doentes com estenose espinal têm frequentemente muitas queixas e, no exame físico, a deficiência radicular desaparece ou, como resultado do repouso enquanto esperam pelo médico, não há resultados positivos. Com hérnia de disco lombar quando o aparecimento de radiculopatia persistente fora e interação humano-computador é claramente diferente. Extensão posterior lombar limitada, mas pode ser flexão para a frente: devido à extensão posterior, o espaçamento efetivo do canal vertebral lombar é mais reduzido e agrava os sintomas e causa dor. Por conseguinte, o doente tem uma extensão lombar limitada e prefere a flexão anterior, o que aumenta o volume no canal espinal. Por este motivo, os doentes podem sentir “andar de bicicleta durante quilómetros, mas andar durante centenas de metros”. É obviamente diferente da hérnia discal. O nervo ciático é uma combinação de cinco raízes nervosas: lombar 4, lombar 5, sacral 1 e sacral 3. Quando o nervo ciático é esticado, as cinco raízes nervosas também são esticadas. Se houver alguma saliência à frente da raiz nervosa, mesmo que seja um ligeiro contacto, a raiz nervosa esticada será comprimida pela frente, causando ciática. O teste de elevação da perna esticada é importante para o diagnóstico da hérnia discal lombar; 90% dos doentes com hérnias discais têm um teste positivo. Num corpo humano normal, os discos intervertebrais recebem pressão do peso do corpo quando se está de pé e em movimento. A região lombar é a parte mais ativa do corpo e está sujeita a muita pressão e desgaste. A degeneração do espaço intervertebral começa a ocorrer por volta dos 30 anos de idade. Se o ritmo das alterações degenerativas do anel fibroso e do núcleo pulposo for consistente, verifica-se sobretudo um estreitamento do espaço e um abaulamento geral do anel fibroso. De acordo com esta degeneração equilibrada e consistente, a placa de cartilagem também ossifica e as articulações vertebrais tendem a estabilizar-se. Com exceção de um ligeiro encurtamento de toda a coluna vertebral e de uma limitação dos movimentos lombares, não se verificam dores lombares. No entanto, se as duas alterações degenerativas estiverem desequilibradas, por exemplo, o anel fibroso muda mais cedo e obviamente, a sua resistência diminui, a pressão do núcleo pulposo permanece inalterada e a elasticidade ainda é boa, mesmo que não haja trauma óbvio, também pode causar a rutura do anel fibroso. Se o anel for rodado ou torcido, o anel pode fraturar posterior e lateralmente de forma circular ou radial. Uma rutura circunferencial localiza-se geralmente na parte periférica do disco e pode causar dor lombar aguda. Uma rutura radial fará com que o núcleo pulposo se expanda para fora até ao bordo do disco, mas o anel fibroso exterior pode permanecer intacto. Neste momento, o núcleo pulposo é espremido na fissura sob maior pressão e, mais tarde, nas actividades lombares e no esforço, o núcleo pulposo projecta-se gradualmente para fora, comprimindo a raiz e causando ciática. O vento externo, o frio, a humidade e outros factores podem fazer com que os músculos lombares fiquem tensos ou com espasmos, aumentar a pressão sobre o disco intervertebral, aumentar os danos no anel fibroso, resultando no abaulamento ou na saliência do núcleo pulposo. Ao mesmo tempo, os factores de frio podem provocar a contração dos pequenos vasos sanguíneos locais, afectando a circulação sanguínea local, afectando a nutrição do disco intervertebral, levando também ao abaulamento ou hérnia medular. Clinicamente, também há frequentemente alguns doentes que, devido à posição sentada e deitada prolongada no chão molhado, sofrem de hérnia discal lombar. Por conseguinte, na prevenção e no tratamento, devemos dar ênfase ao calor lombar, sem frio.