Minimamente invasivo, rápido e eficiente – remoção neuroendoscópica de tumores da hipófise O Sr. Fu tinha 37 anos de idade e estava no auge da sua carreira quando lhe foi diagnosticado um adenoma da hipófise devido à perda de visão. Como a perda de visão se devia à pressão do tumor pituitário, o tumor teve de ser removido cirurgicamente para melhorar a sua visão. Em Novembro do ano passado, submeteu-se à sua primeira remoção de tumor pituitário num hospital local em Jiangsu. Contudo, por várias razões, o tumor só foi removido parcialmente durante a primeira operação e a sua visão voltou ao seu estado pré-operatório após um curto período de melhoria. Assim, em Março deste ano, o Sr. Fu foi a um grande hospital em Xangai para ser submetido a uma segunda cirurgia com grandes esperanças. Após a operação, porém, o médico disse-lhe que a textura do tumor era dura e que apesar dos esforços, uma grande parte do tumor permanecia. Depois de ouvir as palavras do médico, o Sr. Dai pensou que ele era tão jovem, o que deveria fazer se o tumor se repetisse no futuro? Como resultado, o Sr. Dai, que tinha sido sempre optimista, ficou deprimido, especialmente em Julho deste ano, quando a visão do Sr. Fu caiu novamente. A sua família estava tão ansiosa por vê-lo que pediram um bom médico que pudesse tratar a sua doença. Mais tarde, souberam que o Departamento de Neurocirurgia do Décimo Hospital Popular de Shanghai, afiliado à Universidade de Tongji, tinha uma solução, por isso o Sr. Fu abordou o Professor Lou Meiqing com a intenção de o experimentar. Lou organizou uma discussão de casos e decidiu remover o tumor através da neuroendoscopia. A operação foi um grande sucesso e o tumor foi completamente removido! O Sr. Fu ficou tão entusiasmado quando soube disso que mal conseguia expressar os seus sentimentos. Conseguiu sair da cama e comer normalmente no primeiro dia após a operação, e no quarto dia após a operação, teve alta do hospital. Após a sua alta, os seus amigos e vizinhos à sua volta não acreditaram que ele tivesse sido operado porque, de todo, não havia nenhuma ferida na sua cabeça. O Sr. Weng é também um doente com tumor pituitário. O tumor foi descoberto há um ano, mas ele só o levou a sério mais tarde, quando a sua função sexual diminuiu progressivamente e a sua visão também diminuiu, ele apercebeu-se da gravidade do problema. Depois de ter chegado a um conhecido grande hospital em Xangai, o médico disse-lhe que o tumor tinha crescido agressivamente para o lado, circundando completamente a artéria carótida interna lateral, e que a cirurgia convencional transnasal microscópica para a remover era arriscada e difícil, e o Sr. Weng tinha medo de fazer a cirurgia depois de ter ouvido falar dela. Depois ouviu falar sobre o novo método no departamento de neurocirurgia do 10º Hospital Popular de Xangai e veio ao nosso departamento de neurocirurgia para consulta. O Professor Lou também utilizou a neuroendoscopia para remover completamente o tumor. Neste caso, o Prof. Lou Meiqing explicou que, como o tumor envolvia a artéria carótida interna, parte do tumor não seria visível se fosse utilizada a cirurgia microscópica tradicional, e estaria em risco de hemorragia por ruptura da artéria carótida se fosse removido cegamente. O tumor pituitário é um tumor intracraniano benigno que cresce nas células endócrinas da glândula pituitária. É prejudicial de duas formas: em primeiro lugar, segrega demasiadas hormonas, causando sintomas relacionados com hormonas, tais como distúrbios menstruais, amenorreia, infertilidade e lactação nas mulheres, e impotência, hipogonadismo e infertilidade em pacientes do sexo masculino. Se os adultos desenvolvem acromegalia e as crianças ou adolescentes desenvolvem gigantismo, há também grandes suspeitas de que tal se deve a durações glandulares pituitárias. A segunda é que o tumor cresce e comprime os nervos e vasos sanguíneos circundantes, mais frequentemente o nervo óptico, causando perda de visão, defeitos do campo visual e até mesmo cegueira. Este é o caso do Sr. Fu mencionado anteriormente. Como a maioria dos tumores da hipófise são benignos, se detectados precocemente e tratados correctamente, podem ser curados ou os seus sintomas podem ser significativamente melhorados. A principal modalidade de tratamento para tumores da hipófise é a cirurgia. A maioria dos hospitais utiliza actualmente a cirurgia transnasal microscópica. Este método requer que a cavidade nasal seja preenchida durante 2-3 dias após a cirurgia e é mais doloroso para o paciente. Além disso, o campo de visão microscópico é estreito e fixo, e o tumor que cresce na periferia não pode ser visto directamente, e só pode ser removido pela mão do cirurgião, tornando a excisão total não só difícil mas também bastante arriscada. A ressecção neuroendoscópica transesfenoidal da hipófise é uma técnica recentemente desenvolvida e avançada nos últimos anos. Este procedimento supera as deficiências inerentes à cirurgia microscópica e proporciona uma visão panorâmica clara da área cirúrgica, mostrando claramente o tumor e as estruturas vitais circundantes em todas as direcções, maximizando assim a remoção do tumor e minimizando os danos no tecido nervoso normal. Além disso, o minúsculo endoscópio utiliza o espaço natural na cavidade nasal como canal cirúrgico, causando danos quase nulos na cavidade nasal, eliminando assim a necessidade de tamponamento nasal pós-operatório e fazendo com que o paciente se sinta confortável. O Departamento de Neurocirurgia do Décimo Hospital Popular de Xangai, dirigido pelo Professor Lou Meiqing, foi uma das primeiras unidades em Xangai a realizar este tipo de cirurgia, e já realizou quase 500 operações de tumores da hipófise, utilizando a mais avançada remoção endoscópica de tumores da hipófise em mais de 120 casos, com excelentes resultados, e realiza um curso de formação contínua sobre a cirurgia endoscópica de tumores da hipófise em Xangai uma vez por ano para popularizar as técnicas avançadas.